تاثير آتروپين اينتراتكال بر جلوگيري از تهوع و استفراغ بعد از عمل ناشي از مورفين اينتراتكال در بيماران جراحي اندام تحتاني

Effect of intrathecal atropine to prevent of nausea and vomiting after surgeries due to use intrathecal morphine in lower limb surgeries

چكيده زمينه و هدف: از عوارض مورفين اينتراتكال در بي‎هوشي منطقه‎ايي تهوع و استفراغ پـس از جراحي مي‎باشد. هدف از اين مطالعه بررسي تاثير آتروپين اينتراتكال در ميزن تهوع و استفراغ ناشي از مورفين در بيماران تحت جراحي اندام تحتاني مي‎باشد. مواد و روش‎ها: در اين كارآزمايي باليني 120 بيمار كانديد جراحي اندام تحتاني به طور تصادفي به 2 گروه مساوي تقسيم شدند. در گروه A بيماران1/0ميلي‎گرم(1 سي سي) آتروپين اينتراتكال و در گروه B بيماران 1سي سي سالين 9/0 درصد دريافت كردند. ميزان تهوع و استفراغ بيماران در طيh 24 و تغييرات هموديناميك در دقايق 3، 5، 10 و 15 در دو گروه بررسي شد. آناليز آماري با آزمون‎هاي تي مستقل،repeated measures anova و كاي اسكور با نرم افزارSPSS نسخه 14 انجام شد. يافته‎ها: تغييرات علايم هموديناميك قبل از تزريق و در دقايق3، 5، 10 و 15بعد از تزريق دارو در دو گروه داراي تفاوت آماري معني‎داري نبود(05/0p > ). هيچ كدام از نمونه‎هاي گروه مداخله دچار تهوع و استفراغ نشده بودند در صورتي كه اين ميزان در گروه شاهد 17 درصد بود كه داراي اختلاف معني‎دار بود(0001/0p=). هم‎چنين ميزان درد در گروه شاهد بيشتر از گروه مداخله بود(26 نفر نسبت به 14 نفر داراي ميزان(visual analog scal) VASبيشتر از 3 بودند) كه اين اختلاف نيز از نظر آماراي معني دار شد(04/0p=). نتيجه گيري: آتروپين اينتراتكال بدون اختلال در علايم هموديناميك و تسكين درد باعث جلوگيري از تهوع و استفراغ ناشي از مورفين اينتراتكال در بيماران تحت عمل جراحي اندام تحتاني مي شود. واژگان كليدي: آتروپين، تزريق اينترتكال، اندام تحتاني، مورفين، تهوع و استفراغ بعد از عمل.

Abstract Background: Intrathecal morphine side effects include nausea and vomiting after surgery. The aim of this study was to evaluate the effect of intrathecal atropine on prevent of nausea and vomiting (PONV) in patients receiving intrathecal morphine in lower limb surgeries. Materials and Methods: In this clinical trial study, 120 patients undergoing lower limb surgery were randomly divided into 2 groups. Experimental group received 0.1 mg (1 cc) intrathecal atropine and control group received 1 cc saline 0.9% . PONV during the first 24 hours and hemodynamic changes in minutes 3, 5, 10 and 15 after surgery were measured in both groups. Data were analyzed using SPSS software verision14. Independent t-test, repeated measures ANOVA, and chi-square were used to compare variables. Results: Hemodynamic changes before injection and 3, 5, 10 and 15 minutes after injection in two groups was not significant (P > 0.05). None of the patients in the intervention group had PONV, but %17 of patients in the control group had PONV which was statistically significant (p =0.000). Pain in the control group was greater than intervention group while 26 patients in the control group and 14 patients in the intervention group had visual analog scale(VAS) greater than 3 that was statistically significant (P = 0.04). Conclusion: Intrathecal atropine without interfering hemodynamic symptoms and pain relief prevents nausea and vomiting caused by intrathecal morphine in patients undergoing surgery of lower limbs. Keywords: Atropine, Intrathecal Injection, Lower Extremity, Morphine, Postoperative Nausea and Vomiting