تعيين الگوي مقاومت و اثر هم افزايي تلفيق چند آنتي بيوتيك بر روي هليكوباكتر پيلوري جدا شده از نمونه هاي بيوپسي اولسر معده در شرايط آزمايشگاهي

Determination of Antibiotic Resistance and Synergistic Effect of Multiple Antibiotics on Helicobacter Pylori Isolated from the Stomach Ulcer Biopsy Specimens

زمينه و هدف: يكي ازمهمترين دلايل عود و شكست درمان عفونت هاي هليكوباكتريايي، ايجاد مقاومت در هليكوباكتر پيلوري به آنتي بيوتيك ها است .با مصرف همزمان چند دارو كه با هم اثر هم افزايي دارند مي توان تا اندازه اي اين مقاومت را مهار نمود. هدف ازاين مطالعه تعيين الگوي مقاومت و بررسي اثر هم افزايي تلفيق چند آنتي بيوتيك بر روي هليكوباكتر پيلوري بود. روش بررسي: از 100 بيمار داراي اولسر معده مراجعه كننده به بيمارستان امام رضا (ع) شهرستان آمل نمونه بيوپسي تهيه شد. بعد از جداسازي و شناسايي هليكوباكترپيلوري تست آنتي بيوگرام با ديسك هاي متفاوت حاوي آنتي بيوتيك، تركيب دو آنتي بيوتيك (مترونيدازول + كلاريترومايسين) و سه آنتي بيوتيك (مترونيدازول + كلاريترو مايسين + سيپرو فلوكسازين )انجام گرفت. يافته ها: در اين مطالعه از 53(53?) نمونه بيوپسي، هليكوباكترپيلوري جدا و شناسايي شد كه 49 مورد آن(5/92 ?) مقاوم به مترونيدازول، 14مورد آن(26? (مقاوم به آموكسي سيلين،10 مورد آن (19? (مقاوم به كلاريترومايسين، 7مورد (13?) مقاوم به تتراسايكلين، 13مورد (5/24?) مقاوم به فورازوليدون و7 مورد (13?) مقاوم به سيپروفلوكساسين بودند. در بررسي اثر هم افزايي جلوگيري از رشد ديسك هاي تلفيقي دو و سه تاي نسبت به موثرترين آنتي بيوتيك قطر هاله تا 5 ميلي متر افزايش ديده شد. نتيجه گيري: قطر هاله ديسك هاي تلفيقي دو آنتي بيوتيك و سه آنتي بيوتيك نسبت به قطر هاله عدم رشد هر آنتي بيوتيك به تنهايي بيشتر بود. واژه هاي كليدي: هليكوباكترپيلوري، مقاومت آنتي بيوتيكي، اثر هم افزايي

Background and Objective: Resistance of Helicobacter Pylori (H. pylori) to antibiotics is the main cause of relapse into Helcobacterial infections. With the use of several antibiotics that have synergistic effect, we can inhibit this antibiotic resistance. Thus, we aimed at determining resistance patterns and assessing the synergy of combining multiple antibiotics on H. pylori. Material and Methods: Biopsy specimens were taken from 100 patients with gastric ulcer referred to Imam Reza hospital in Amol, north of Iran. After isolation and identification of H. Pylori, antibiogram was performed with different antibiotic disks containing one antibiotic, a combination of two antibiotics (metronidazole + clarithromycin) and three antibiotics (metronidazole + Claritromycin + Ciprofloxacin). Results: In this study, H. pylori were isolated from 53 (53%) biopsy specimens. Of these, 49 (5.92%) were resistant to metronidazole, 14 (26%) to amoxicillin, 10 (19%) to clarithromycin, 7 (13%) to tetracycline, 13 (5/24%) to furazolidone and 7 (13%) to ciprofloxacin. In survey of synergistic effect, an increase in inhibition zone diameter around of combined disks was seen up to 5mm compared to the most effective antibiotic. Conclusion: The inhibition zone diameter of discs containing two and three antibiotics was large, in comparison with one antibiotic. Key words: H. Pylori; Antibiotic Resistance; Synergy Effect