مقايسه دو روش تحريك تخمك‌گذاري در بيماران نابارور مبتلا به سندرم تخمدان پلي‌كيستيك بر اساس يافته‌هاي سونوگرافي شريان براكيال

Comparing two ovulation induction methods by brachial artery ultrasonography in infertile women with polycystic ovary syndrome

800x600 Normal 0 false false false EN-US X-NONE AR-SA MicrosoftInternetExplorer4 /* Style Definitions */ table.MsoNormalTable {mso-style-name:"Table Normal"; mso-tstyle-rowband-size:0; mso-tstyle-colband-size:0; mso-style-noshow:yes; mso-style-priority:99; mso-style-parent:""; mso-padding-alt:0in 5.4pt 0in 5.4pt; mso-para-margin:0in; mso-para-margin-bottom:.0001pt; mso-pagination:widow-orphan; font-size:10.0pt; font-family:"Times New Roman","serif";} زمينه و هدف: اختلال اندوتليال، می‌تواند بر ميزان باروری در زنان مبتلا به تخمدان پلی‌كيستی موثر باشد. شاخص اتساع وابسته به جريان Flow Mediated Dilatation (FMD) در بيماران دچار تخمدان پلی‌كيستی مختل می‌باشد. هدف اين طرح مقايسه دو روش تحريك تخمك‌گذاری به وسيله لتروزول (Letrozole) يا لتروزول همراه با گنادوتروپين منوپازی انسانی Human Menopausal Gonadotropins (HMG) در بيماران نابارور با سندرم تخمدان پلی‌كيستی مقاوم به كلوميفن سيترات بر اساس يافته‌های سونوگرافی شريان براكيال می‌باشد. روش بررسی: مطالعه از نوع كارآزمايی بالينی تصادفی شده دوسوكور می‌باشد. افراد مراجعه‌كننده به مركز ناباروری بيمارستان دكتر شريعتی در سال 1390-1389 كه داراي معيارهای ورود بودند بررسی اتساع وابسته به جريان (FMD) و سونوگرافی ترانس واژينال به عمل آمد و به دو گروه تحت درمان با لتروزول و تحت درمان با لتروزول +HMG تقسيم شدند. پس از پايان دريافت برنامه دارويی متغيرها ثبت و آناليز شد. يافته‌ها: نتايج درمان در گروه لتروزول در 15 بيمار (7/57%) موفق و در 11 بيمار (3/42%) شكست خورد در ارتباط با گروه لتروزول +HMG، 18 بيمار (5/54%) دارای درمان موفق و در 15 بيمار (5/45%) درمان شكست خورد. ميانگين FMD در گروه با نتايج درمانی موفق 10±42/19% و در گروه با نتايج ناموفق 2/7±57/18% بود اين اختلاف از لحاظ آماری معنی‌دار نبود (712/0P=). نتيجه‌گيری: در زنان مبتلا به سندرم تخمدان پلی‌كيستی مقاوم به كلوميفن، لتروزول به تنهايی می‌تواند به اندازه لتروزول همراه با گنادوتروپين در تحريك تخمك‌گذاری موثر باشد. بين يافته‌هاي سونوگرافی داپلر شريان براكيال در گروه لتروزول در تركيب با گنادوتروپين با لتروزول به تنهايی تفاوت معنی‌داری وجود نداشت.

Background: Endothelial dysfunction can influence fertility rate in women with polycystic ovary syndrome (PCOS) as flow mediated dilatation (FMD) is impaired in patients with the disease. The aim of this study was to compare two methods of ovulation induction by letrozole or letrozole plus human menopausal gonadotropins (HMGs) in infertile women with PCOS who were resistant to clomiphene citrate based on brachial artery ultrasound findings. Methods: In this double -blind randomized clinical trial, 59 infertile women who had the inclusion criteria for PCOS were evaluated in the Infertility Clinic of Shariati Hospital in Tehran, Iran in 2010-2011. The patients were assigned to two letrozole and letrozole plus HMG groups and were evaluated for FMD in the brachial artery by transvaginal ultrasonography. Later, the values were recorded and analyzed statistically. Results: In the letrozole group, infertility treatment was successful in 15 (57.7%) but it failed in 11 (42.3%) patients. In letrozole plus HMG group, the treatment was successful in 18 (54.5%) while it failed in 15 (45.5%) patients. The mean FMD values in the groups with successful and unsuccessful treatment results were 19.42±10% and 18.57±7.2%, respectively, but the difference was not statistically significant (P=0.712). Moreover, the average endometrial thickness in groups with successful and unsuccessful treatment results were 8.4±1.3 mm and 9.8±3.9 mm, respectively but the difference was not significant either (P=0.06). Conclusion: In infertile women with polycystic ovary syndrome that are resistant to clomiphene, letrozole or letrozole combined with gonadotropin can be equally effective for ovulation induction.