مقايسه سرعت حداكثر سيستولي شريان كاورنوزال پنيس قبل و بعد از تزريق پاپاورين در اختلال نعوظ

Peak systolic velocity of cavernosal artery of the penis before and after papaverine injection in erectile dysfunction

زمينه و هدف: اختلال عملكرد جنسی در مردان، ممكن است ناشی از ناكافی بودن نعوظ با منشای عروقی باشد. يكي از روش‌های تشخيص آن، تزريق داخل سينوزوييدی پاپاورين و سپس بررسی شريان كاورنوزال پنيس با استفاده از سونوگرافی داپلر است. در اين مطالعه رابطه ميان Peak Systolic Velocity (PSV) شريان كاورنوزال قبل از تزريق پاپاورين و ناتوانی جنسی با علت عروقی بررسی گرديده است. روش بررسی: اين مطالعه در سال‌های 1389 و 1390 در بيمارستان هاشمی‌نژاد تهران در قالب يك مطالعه كارآزمايی بالينی خود شاهد شونده (Self-controlled) انجام شده است. جمعيت مورد مطالعه بيماران مبتلا به اختلال نعوظ می‌باشد. با استفاده از دستگاه سونوگرافی PSV شريان كاورنوزال پنيس ثبت شده و در مرحله بعد بيماران 40 تا 80 ميلی‌گرم پاپاورين دريافت كرده و مجدداً PSV شريان كاورنوزال ثبت ‌گرديد. نتايج به‌دست‌آمده در قبل و بعد از تزريق با يك‌ديگر مقايسه شد. يافته‌ها: 90 بيمار مذكر با ميانگين سنی 7/13±7/47 سال وارد مطالعه شدند. پاسخ به تزريق پاپاورين در 5/45%     (41 بيمار) مثبت بود. ميانگين PSV قبل از تزريق برابر با cm/s65/5±68/14 و بعد از تزريق cm/s8/18±74/53 بود (001/0P<). در گروه بيماران با اختلال نعوظ شريانی، PSV قبل از تزريق با حد تمايز PSV معادل cm/s10 مقايسه و بررسي گرديد. بر اين اساس مقدار حساسيت اين حد تمايز 50% و ويژگی آن 100% می‌باشد. نتيجه‌گيری: ميزان PSV قبل از تزريق معادل cm/s10 به‌عنوان حد تمايز جهت افتراق علل شرياني اختلال نعوظ از حساسيت لازم برخوردار نيست ولی ويژگی بالايی دارد.

Background: Sexual dysfunction in males is characterized by the inability to achieve or maintain an erection sufficient for a satisfactory sexual activity. Erectile dysfunction is a common disorder in males and intracavernosal injection of papaverine followed by color Doppler ultrasonography of the penis is used to diagnose and treat vascular impotence. In this study, we examined the relationship between changes in peak systolic velocity (PSV) and erectile dysfunction with vascular cause after a cavernosal injection of papaverin. Methods: We performed this self-controlled clinical trial in Shahid Hasheminejad Hospital in Tehran, Iran during 2010 and 2011. The study population consisted of 90 patients with erectile dysfunction. The peak systolic velocity (PSV) of cavernosal arteries was evaluated before and after injection of 40-80 mg papaverine and it was compared in the patients with and without response to injection. Results: The mean age of participants was 47.7 13.7 years. Response to papaverine injection was positive in 41(45.5%) patients. The mean PSV values were 14.68+5.65 and 53.74+18.8 cm/s before and after the injection, respectively (P<0.001). A PSV cut-off point of 10 cm/s was determined for the condition before injection. The sensitivity and specificity of the value for diagnosis of arterial erectile dysfunction were calclulated as 50% and 100%, respectively. Conclusion: A PSV cut-off point of 10 cm/s in flaccid status before papaverine injection has a low sensitivity but high specificity for the diagnosis of arterial erectile dysfunction. Future studies with sufficient cases of arterial erectile dysfunction are necessary for final judgments and suggestion a new cut off point.