بلوك عصب اكسي‌پيتال بزرگ با بوپيواكايين/متيل پردنيزولون و مقايسه با بوپيواكايين/سالين در سردرد ناشي از مصرف بيش از حد دارو

Greater occipital nerve block by bupivacaine/methyl prednisolone vs. bupivacaine/normal saline in medication overuse headache

زمينه و هدف: سردردهای ناشی از مصرف بيش از حد دارو سردردهايی هستند كه بيش از 15 روز در ماه طول كشيده و در اثر هر داروي مسكنی كه برای كاهش درد مصرف می‌شود ايجاد می‌گردد. اغلب درمان‌های دارويی استفاده‌شده در اين افراد بی‌نتيجه بوده است. در برخی موارد از بلوك عصب اكسی‌پيتال بزرگ براي درمان اين سردردها استفاده می‌شود.روش بررسی: مطالعه به‌صورت تجربی و دو سويه كور در بيماران بزرگ‌سال مراجعه‌كننده به درمانگاه نورولوژی بيمارستان سينا از خرداد سال 1388 الی خرداد 1390 انجام گرديد. بلوك عصب پس سری در گروه اول با ml3 بوپيواكايين 5/0% و ml2 سالين و در گروه دوم با تركيب ml3 بوپيواكايين 5/0% به‌همراه 80 ميلی‌گرم متيل پردنيزولون انجام شد. كاهش شدت سردرد بر اساس معيار Visual Analogue Scale و افزايش مدت روزهای بدون سردرد اندازه‌گيری شد. 05/0P< معنی‌دار در نظر گرفته شد.يافته‌ها: 13 مرد و 19 زن با ميانگين سنی 76/8±88/39 سال در اين مطالعه شركت كردند. ميانگين كاهش شدت سردرد يك ساعت بعد از تزريق در گروه اول 03/1±56/5 و در گروه دوم 92/1±63/4 بود. ميانگين روزهای بدون سردرد يك‌ماه پس از تزريق در گروه اول 75/8 و در گروه دوم 75/4 روز بود. در هيچ مورد اختلاف آماری معنی‌داری ميان دو گروه وجود نداشت.نتيجه‌گيری: استفاده از هر دو روش نتايج يكسان و موثری در درمان بيماری داشت. اين نكته به‌خصوص در مورد اين سردردها كه اغلب مقاوم به درمان بوده و باعث اختلال در زندگی روزمره بيماران می‌گردد اهميت دارد.

Background: Medication overuse headaches (MOH) include headaches that last more than 15 days a month and usually occur after long-term use of analgesic. Most methods of medical treatment are ineffective. In some studies, great occipital nerve block is used to treat the headaches. Methods: This double-blind experimental study was performed in adult patients with MOH who attended Sina Hospital in Tehran from June 2009 to June 2011. Greater occipital nerve (GON) block was done in the two groups of patients by administering a combination of 3 ml of 0.5% bupivacaine and 2 ml of 5% saline or 3 ml of 0.5% bupivacaine and 80 mg of methyl prednisolone. We evaluated headache severity by Visual analog scale (VAS) and recorded days without headache. If patients were taking pain medications, preventive medications were given as usual before and after the injection. Studentʹs t-test was performed for statistical analysis and a P<0.05 was considered significant. Results: Overall, 13 male and 19 female patients with a mean age of 39.88±8.76 years participated in the study. The mean reduction in headache severity one hour after injection was 5.56±1.03 and 4.63±1.92 in the first and second groups, respectively. Average days without headache one month after injection were 8.75 and 4.75 days in the first and second groups, respectively. There were no significant differences between the two groups. Conclusion: Both methods seem to be effective in medication overuse headaches treatment. This finding is important as non-responders to conventional methods will otherwise have a decreased quality of life.