نتايج درمان دررفتگي مادرزادي زانو در 29 بيمار مراجعه‌كننده به بيمارستان شفايحياييان تهران در مدت 40 سال

Congenital dislocation of knee: results of the treatment in 29 cases between 1970 and 2010 years at Shafa Yahyaian Hospital in Tehran

زمينه و هدف: به‌علت نادر بودن دررفتگی مادرزادی زانو Congenital Dislocation of the Knee (CDK) علی‌رغم وجود روش‌های درمانی متنوع، تعداد مطالعات انجام شده در مورد درمان ارجح آن اندك می‌باشد. اين مقاله در واقع گزارشی از نتايج به‌دست‌آمده توسط اين مركز در درمان اين بيماري طی چهل سال اخير می‌باشد.روش بررسی: در اين مطالعه توصيفی، پرونده پزشكی كليه بيمارانی كه طي سال‌های 89-1349 در بيمارستان شفايحياييان پذيرش شده بودند، مورد بررسی قرار گرفت. در نهايت 29 بيمار با 54 دررفتگی زانو تحت مطالعه قرار گرفتند. فرم جمع‌آوري اطلاعات، شامل داده‌های مربوط به ميزان خم شدن (Flexion)، كنتراكچر، لنگش، ناپايداری (Instability) و عوارض پس از عمل جراحی و درمان محافظتی، برای هر بيمار كامل شد.يافته‌ها: از 54 زانوی مطالعه‌شده 42% با درمان محافظتی درمان شدند و 58% تحت عمل جراحی قرار گرفتند. محدوده حركتی به‌دست‌آمده در درمان محافظتی و جراحی با ساير مطالعات قابل مقايسه بود. بررسی ميزان خم شدن (Flexion)، كنتراكچر، لنگش، ناپايداری (Instability) و عوارض پس از عمل جراحی و درمان محافظتی انجام شده با نتايج رضايت‌بخش همراه بود. هم‌چنين در بيمارانی كه تحت عمل جراحی طويل‌سازی تاندون چهار سر رانی همراه با فيكس كردن مفصل زانو با پين برای 3-2 هفته قرار گرفته بودند نتايج اميدوار‌كننده بود.نتيجه‌گيری: كليه بيماران مبتلا به دررفتگی مادرزادی زانو در هر سنی كه مراجعه كنند، ابتدا تحت درمان محافظتی قرار گيرند و در صورت عدم پاسخ درمانی، جراحی شوند. نتايج عملكرد زانو در درمان محافظتی قابل قبول بوده و با عوارض كم‌تري همراه است.

Background: There are not many reports regarding the treatment approaches of congenital dislocation of the knee in the literature. Therefore, the preferred method of treatment of this rare congenital disease is still controversial. Hereby, we report the treatment outcome of 29 patients admitted in Shafa Yahyaian Hospital during 40 years. Methods: In this retrospective study done in Shafa Yahyaian Hospital in Tehran, Iran during 2010, we retrospectively reviewed the medical records of 29 patients treated conservatively or surgically for congenital dislocation of the knee. Patients had been evaluated for an average follow-up of 8.5 years. Results: Overall, 54 knee dislocations had been treated surgically (58%) or conservatively (42%). Range of knee motion, persistent recurvatum, instability, valgus deformity after treatment and limping were the more important factors reported in the two surgically or conservatively treated groups. Knee function was satisfactory in patients with conservative treatment. Despite 80% of instability in the operated knees, patients could ambulate with or without braces and had a range of motion equal to 80 degrees. Knee function was also good after quadricepsplasty with transarticular pins in selected cases. Conclusion: We recommend a conservative approach to the disease, regardless of the patientʹs age at the time of treatment and subsequent surgery in patients with dissatisfactory recovery. Quadricepsplasty with transarticular fixation is recommended as a good option in treating these patients. Posterior capsulorrhaphy for patients with CDK and ligamentous laxity is also recommended.