مقايسه تاثير اكسي‌توسين وريدي با ميزوپروستول ركتال در مرحله سوم زايمان بعد از القاء سقط طبي در سه ماهه دوم حاملگي

Comparing intravenous oxytocin Vs. rectal misoprostol for third-stage management after second-trimester medically induced abortion

زمينه و هدف: القای سقط طبی در سه ماهه دوم حاملگی به دلايل مختلف می‌تواند صورت گيرد. سقط سه ماهه دوم می‌تواند عامل عوارض زيادی از جمله احتباس جفت و خون‌ريزی باشد. از داروهای متعددی از خانواده اكسی‌توسين، ارگوت‌ها و پروستاگلاندين‌ها جهت كنترل و بهبود شرايط مرحله سوم زايمان استفاده می‌شود. هدف اين مطالعه مقايسه كارايی اكسی‌توسين وريدی و ميزوپروستول ركتال در اداره مرحله سوم زايمان در ختم بارداری‌های سه ماهه دوم می‌باشد.روش بررسی: در اين مطالعه كارآزمايی بالينی تعداد 80 نفر از زنان حامله بين هفته 14 تا 24 بارداری انتخاب شدند و به صورت تصادفی در دو گروه مداخله با اكسی‌توسين وريدی شامل 20 واحد اكسی‌توسين در يك ليتر سرم نرمال سالين در طی يك ساعت و گروه gµ400 ميزوپروستول ركتال جهت كنترل مرحله سوم زايمان تقسيم شدند. يافته‌ها: بر اساس نتايج اين مطالعه تعداد موارد احتباس جفت در گروه ميزوپروستول (سه نفر معادل 5/7%) به صورت معنی‌داری پايين‌تر از گروه اكسی‌توسين (10 نفر معادل 25%) بود (034/0P=). هم‌چنين ميانگين مدت زمان خروج جفت در گروه ميزوپروستول هم اختلاف معنی‌داری با گروه اكسی‌توسين داشته و پايين‌تر بود (به ترتيب 95/7 دقيقه در برابر 22/19 دقيقه، 015/0P=). ميزان افت هموگلوبين در دو گروه تفاوت معنی‌داری نداشت. نتيجه‌گيری: بر اساس نتايج مطالعه ما استفاده از ميزوپروستول ركتال در مرحله سوم سقط سه ماهه دوم حاملگی، می‌‌تواند در مقايسه با اكسی‌توسين وريدی در كاهش تعداد موارد احتباس و كاهش مدت زمان خروج جفت موثر بوده اما تغيير چندانی در ميزان خون‌ريزی ناشی از سقط ايجاد نمی‌كند.

Background: Induction of medical abortion during the second trimester of pregnancy is considered under certain medical conditions. Abortion in the second trimester of pregnancy could be accompanied by several side effects including hemorrhage and placenta retention. Several types of medications including oxytocin, ergots, and prostaglandins are used to control and optimize the third stage of labor and condition of delivery. The aim of this study was to compare the efficacy of intravenous oxytocin versus rectal misoprostol for the management of the third stage of labor during pregnancy termination. Methods: In this randomized clinical trial, 80 pregnant women between 14 to 24 weeks of gestational age were randomly assigned into two intervention groups. Twenty units of intravenous oxytocin was used as the standard regimen and it was compared with 400 µg of rectal misoprostol to manage the third stage of labor.Results: In this study, the frequency of placenta retention was significantly (P=0.034) lower in the misoprostol group (n=3, 7.5%) compared with oxytocin group (n=10, 25%). The average duration of placenta delivery was significantly lower in the misoprostol group (7.95 min Vs. 19.22 min, respectively; P=0.015). Decreases in hemoglobin concentration was not significantly different between the two groups. Conclusion: Generally, management of the third stage of labor in second-trimester abortions could reach a better outcome, regarding lower risks of placenta retention and duration of delivery, if rectal misoprostol is administered instead of intravenous oxytocin.