بررسي شيوع عفونت سل نهفته با تست پوستي توبركولين در كودكان كم‌تر در معرض خطر شهر شيراز

Prevalence of latent tuberculosis infection in low-risk children using tuberculin skin test: a study in Shiraz

زمينه و هدف: تست پوستی توبركولين يكی از تست‌های در دسترس برای شناسايی عفونت سل نهفته می‌باشد. مطالعه حاضر به‌منظور ارزيابی ميزان شيوع اين عفونت در گروه كودكان كم‌تر در معرض خطر 15-1 ساله انجام شد.روش بررسی: با يك مطالعه مقطعی به‌مدت شش ماه در سال 1388 تعداد 1289 دختر و پسر با نمونه‌گيری تصادفی چند مرحله‌ای در 15 گروه از چهار منطقه شهرداری شيراز انتخاب شدند. شرايط ورود به مطالعه شامل سن 15-1 سال، سابقه معتبر واكسيناسيون BCG در بدو تولد، ايرانی، مقيم شيراز و سلامت جسمانی بود. مبتلايان به تب، نقص ايمنی و مصرف‌كنندگان دارو كنار گذاشته شدند. اندوراسيون 10 ميلی‌متر و بيش‌تر مثبت تلقی شد.يافته‌ها: شيوع عفونت سل نهفته در كودكان 15-1 ساله 5/4% برآورد شد. ميزان شيوع در گروه سنی 5-1 ساله 5/3%، گروه 10-6 ساله 1/4% و در گروه 15-11 ساله 7/5% برآورد شد. بيش‌ترين ميزان شيوع در 15 ساله‌ها 8/9% و كم‌ترين ميزان در سه سالگی 2/2% بود. جنس در ابتلای به عفونت سل نهفته نقشی نداشت. تفاوت معنی‌داری از نظر شيوع عفونت سل نهفته در چهار منطقه شهرداری مشاهده نشد.نتيجه‌گيری: كم‌ترين ميزان شيوع اين عفونت در مقايسه با ساير مطالعات در كشور مشاهده شد. با كاهش ميزان عفونت سل نهفته در يك جامعه به‌ويژه افراد كم‌تر در معرض خطر، ارزش اخباری مثبت اين تست كاهش می‌يابد كه اغلب نتايج آن مثبت كاذب بوده و ناشی از واكنش‌های غير‌اختصاصی و مايكوباكتريوم‌های محيطی می‌باشد. بنابراين تست مناسبی نبوده و نيازمند جايگزينی با تست‌های جديد می‌باشد.

Background: Tuberculin skin test (TST) is a readily available test for the diagnosis of latent tuberculosis infection (LTBI). This study was designed to evaluate LTBI in low-risk children aged 1-15 years.Methods: This cross-sectional study was performed in Shiraz, Iran, over six months during 2009. Totally, 1289 boys and girls were selected by stratified multistage random sampling from four municipality areas before allocating them to 15 groups. Inclusion criteria included age 1-15 years, documented history of BCG vaccination at birth, Iranian nationality and a healthy state of being. Children with acute febrile diseases, immunosuppression, on medication and immigrants were excluded. We considered a TST ≥ 10 mm of induration as positive.Results: The prevalence of LTBI in 1-15 years old children was 4.5%. The percentage was 3.5% in 1-5 year old, 4.1% in 6-10 year old and 5.7% in 11-15 year old children. The highest rate of infection was 9.8% in 15 year olds and the lowest was 2.2% in 3-year old children. Gender had no effect on LTBI rate. There is no significant difference of LTBI prevalence between four municipality areas.Conclusion: The prevalence of LTBI in this study was lower in comparison with other studies performed in Iran. Positive predictive value of TST decreases in low endemic areas for tuberculosis, especially in low-risk groups; therefore, most positive results are false-positive created by nonspecific reactions and infection with environmental mycobacteria. Hence, there is a need for new diagnostic tools that are easy and cost-effective.