مقايسه روش معادله همبستگي جريان در محاسبه سطح دريچه ميترال به‌عنوان يك روش دقيق كمّي با پلني متري مستقيم در بيماران مبتلا به تنگي دريچه ميترال

Comparing measurements of mitral valve area by two-dimensional planimetry and continuity equation in patients with mitral stenosis

زمينه و هدف: برای تعيين شدت تنگی دريچه ميترال و ارايه بهترين روش‌های درمانی علاوه بر اطلاعات بالينی، اندازه‌گيری دقيق سطح دريچه ميترال ضروری است. اين مطالعه با هدف مقايسه روش اكوكارديوگرافی غيرتهاجمی معادله همبستگی جريان (Continuity equation) با پلنی متری در اندازه‌گيری سطح دريچه ميترال انجام شد.روش بررسی: بيماران مبتلا به تنگی ميترال مراجعه‌كننده به كلينيك اكوكارديوگرافی بيمارستان امام‌خمينی (ره) از ابتدا تا انتهای سال 1389 كه برای انجام اكوكارديوگرافی قبل از والوولوپلاستی ميترال با كاتتر بالون‌دار يا به‌صورت روتين به اين مركز مراجعه كرده بودند، تحت بررسی قرار گرفتند.يافته‌ها: تعداد موارد مورد مطالعه 73 بيمار بود، از اين تعداد 17 نفر (3/23%) مرد و 56 نفر (6/76%) زن بودند متوسط سن بيماران 9/8±18/42 سال بود. در كل اين بيماران روش معادله همبستگی با روش پلنی متری، ضريب همبستگی 832/0 (001/0P<) داشت. روش Pressure Half-Time (PHT) با روش پلنی متری ضريب همبستگی 720/0 (001/0P<) و روش PHT با روش Continuity equation ضريب همبستگی 604/0 (001/0P<) داشت. در زير گروه بيماران با ريتم  فيبريلاسيون دهليزی و نارسايی ميترال قابل توجه، ضريب همبستگی بين پلنی متری و Continuity equation كم‌تر قابل اطمينان بود.نتيجه‌گيری: با توجه به ضريب همبستگی بالا بين روش پلنی متری مستقيم و روش Continuity equation می‌توان نتيجه گرفت كه روش Continuity equation روش قابل اعتمادی در اندازه‌گيری سطح دريچه ميترال می‌باشد و در مواردی كه انجام پلنی متری با محدوديت مواجه است، از جمله كلسيفيكاسيون شديد دريچه ميترال و بلافاصله بعد از والوولوپلاستی ميترال با كاتتر بالون‌دار، می‌توان از روش Continuity equation به‌عنوان جايگزين استفاده كرد.

Background: Measurements of mitral valve area (MVA) are essential to determine the severity of mitral stenosis (MS) and adopt the best management strategies. The aim of the present study was to compare MVA determined by two-dimensional (2D) planimetry to MVA measured by continuity equation (CE) in patients with moderate to severe MS. Methods: We evaluated 73 consecutive patients with the diagnosis of MS scheduled for balloon mitral valvuloplasty or with moderate to severe rheumatic MS admitted at the echocardiography clinic of Imam Khomeini Hospital in 2010. Using 2D images of mitral valve obtained from paraesternal short axis view, 2D planimetry of the mitral orifice area was performed by an experienced cardiologist. MVA by CE was calculated from aortic forward stroke volume divided by transmitral time-velocity integral.Results: The mean value of MVA by 2-D planimetry was 1.0±0.3 cm2. The average values of MVA measured by PHT and CE were 1.0±0.3 cm2 and 0.9±0.4 cm2, respectively. The MVA determined by planimetry correlated well with CE (r=0.832, standard error of estimation [SEE]= 0.166, P<0.001). The mean values of MVA calculated by CE highly correlated with those calculated by 2-D planimetry in patients presenting with both non-significant (r=0.701) and significant (r=0.761) AIs. Conclusion: When planimetry is not feasible, such as in severe calcification of mitral valve or after percutaneous balloon valvuloplasty, CE could be an alternative method for MVA measurement in comparison with PHT.