بررسي آناتومي وريد پنيس با استفاده از سي‌تي كاورنوزوگرافي در مبتلايان به اختلال نعوظ با منشاء وريدي

Anatomical evaluation of penile venous system by CT cavernosography in patients with erectile dysfunction and venous leakage

زمينه و هدف: اختلالات نعوظی يكی از مشكلات مهم برای مردان مبتلا و خانواده‌های آن‌ها است كه در حدود نيمی از آن ناشی از علل عضوی است. هنگامی كه اختلال نعوظی ناشی از علل عروقی باشد، بررسی راديولوژيك الزامی است و كاورنوزوگرافی روش تشخيصی قطعی نشت وريدی در اين بيماران است. كاورنوزوگرافی روش مرسوم تشخيص تصويربرداری برای ارزيابی نشت وريدی در مردان دچار ناتوانی جنسی است. در اين مطالعه سی‌تی كاورنوزوگرافی به عنوان يك روش جديد برای بررسی نشت وريدی و تعيين آناتومی وريدی پنيس مورد ارزيابی قرار گرفته است.روش بررسی: در يك مطالعه به صورت بررسی موارد، تعداد 45 بيمار مبتلا به اختلال نعوظ با منشاء وريدی تشخيص داده شده با سونوگرافی داپلر به روش ترتيبی انتخاب شدند. سی‌تی كاورنوزوگرافی پس از تزريق پروستاگلاندين E1 به داخل كورپوس كاورنوزوم در تمام اين بيماران انجام و محل نشت وريدی تشخيص داده شد.يافته‌ها: در اين مطالعه مشخص شد كه در 21 بيمار (7/46%) نشت در وريد Deep dorsal، در 27 بيمار (60%) در وريدهای Cavernosal، در 36 بيمار (80%) در وريد Crural، در 24 بيمار (3/53%) در وريد Urethral و 27 بيمار (60%) در وريد Circumflex، در سه بيمار (7/6%) در وريدهای Para-arterial است و در سه بيمار (7/6%) در Corpus spongiosum نشت ديده شد.نتيجه‌گيری: نتايج اين مطالعه نشان داد كه نشت وريدی در بيمارانی كه دچار اختلالات نعوظ هستند شايع است و سی‌تی كاورنوزوگرافی ابزاری مناسب برای بررسی آناتومی وريدی پنيس و محل‌های نشت وريدی می‌باشد كه فاكتورهای مهمی برای رويكردهای جراحی احتمالی است.

Background: Erectile dysfunction is an important problem in men and an organic cause is found in about 50% of cases. When a vasculogenic etiology is suspected, imaging assessments are of great help. Cavernosography is traditionally recognized as an imaging modality for evaluation of venous leakage in men with impotency. We employed CT cavernosography as a novel technique for demonstrating penile venous anatomy and leaking veins.Methods: In the present case series study, we recruited 45 patients with erectile dysfunction by convenient sampling at Hazrat Rasoul Akram Hospital in Tehran, Iran, during one year (1390). The patients had previously been diagnosed with venous incompetency by Doppler study. After intracavernosal injection of prostaglandin E1, we injected sterile normal saline into the corpora cavernosa to achieve penile erection. Later, we injected contrast media into the corpus cavernosum, which was followed by CT scan of the penis and pelvic area to show the venous anatomy and leakage sites.Results: The mean age of the patients was 35.8±8.9 years. 36 (80%) patients had venous leakage in crural veins, 27 (60%) in cavernosal veins, 27 (60%) in circumflex veins, 24 (52.3%) in urethral veins, 21 (46.7%) in deep dorsal vein, 3 (6.7%) in para-arterial veins and 3 (6.7%) in corpus spongiosum. Conclusion: The results of this study show the high prevalence of venous leakage in patients referring for erectile dysfunction. Moreover, CT cavernosography was shown to be a useful method for evaluating penile venous system and its related leakage sites which are important for surgical planning.