مقايسه‌ي عوارض پوستي زودرس و نتايج زيبايي در راديوتراپي هيپوفراكشن و معمولي پس از جراحي محافظه‌كارانه‌ي سرطان پستان

Comparing the effects of conventional and hypofractionated radiotherapies on early skin toxicity and cosmetic outcomes after breast cancer conserving surgery

زمينه و هدف: شيوع بالای بيماران دارای سرطان پستان كه پرتودرمانی پس از عمل دريافت می‌كنند باعث شده است كه بسياری، به يك دوره كوتاه‌تر از راديوتراپی كه می‌تواند كاهش قابل توجهی در زمان استفاده از دستگاه، ساعات كار و ويزيت‌های كم‌تر بيمار داشته باشد، فكر كنند. اين مطالعه به‌منظور ارزيابی اثر راديوتراپی كوتاه‌مدت و معمولی بر عوارض پوستی حاد و نتايج زيبايی در سرطان پستان مراحل اوليه انجام شده است.روش بررسی: پنجاه و دو بيمار مبتلا به سرطان پستان قابل عمل (pT1-3pN0-1M0) كه از دی‌ماه 1389 تا دی‌ماه 1390 تحت عمل جراحی حفظ پستان قرار گرفتند، به‌طور تصادفی برای راديوتراپی به دو بازوی راديوتراپی معمولی (دوز Gy50 در 25 جلسه) با بوست الكترون متعاقب و راديوتراپی كوتاه‌مدت (Hypofraction) (دوز Gy5/42 در 16 جلسه) و بوست الكترون متعاقب اختصاص داده شدند.يافته‌ها: در بررسی وضعيت بيماران حين درمان، در هفته‌ی اول و دوم هيچ عارضه‌ی پوستی مشاهده نشد. عوارض پوستی از هفته‌ی سوم شروع شد كه به‌صورت عوارض درجه يك بود. پس از ختم راديوتراپی، عوارض پوستی در گروه راديوتراپی كوتاه‌مدت بيش‌تر از گروه معمولی بود ولی در پی‌گيری پس از چهار هفته تفاوتی در ميزان عوارض وجود نداشت. در پی‌گيری شش ماه بعد و در پی‌گيری يك‌ساله تفاوتی از لحاظ عوارض پوستی و نتايج زيبايی بين دو گروه مشاهده نشد.نتيجه‌گيری: به‌نظر می‌رسد كه استفاده از پرتودرمانی كل پستان با رژيم راديوتراپی كوتاه‌مدت از نظر عوارض پوستی و زيبايی با نتايج خوبی همراه بوده ولی پی‌گيری طولانی‌تر و حجم نمونه بيش‌تری برای تاييد اين نتايج لازم است.

Background: The high number of breast cancer patients who receive radiation therapy after surgery has caused many to think about a shorter period of radiotherapy, which can significantly reduce the radiotherapy machine time, labor hours, and fewer patient visits. This study was designed to evaluate the acute skin effects and cosmetic outcomes of short course radiotherapy in early-stage breast cancer in comparison with the conventional treatment method.Methods: Fifty-two patients with operable breast cancer (pT1-3pN0M0) who underwent breast conservation surgery in Tehran Cancer Institute during January 2011 to January 2012, were randomly assigned to undergo radiotherapy by either receiving conventional treatment (dose: 50 Gy in 25 fractions) with subsequent electron boost or a short-course hypofractionated radiotherapy (dose: 42.5 Gy in 16 fractions) and a subsequent electron boost.Results: There were no skin changes during the first or the second week of treatment in the two groups. Cutaneous complications began after the third week as grade 1 skin toxicity after termination of the short-course radiotherapy but there were no difference in complication rate after four weeks of treatment. Six months and one year after treatment, there were no differences in terms of skin complications or cosmetic outcomes between the two groups.Conclusion: Although the use of a whole-breast irradiation with a hypofractionated schedule was associated with desirable outcomes, in term of skin toxicity and cosmetics, but longer follow-up periods with larger sample sizes are needed to confirm these results.