بررسي اثر درماني تزريق داخل ويتره كلينداماسين دركوريورتينيت توكسوپلاسمايي و مقايسه آن با درمان خوراكي رايج

Effectiveness of intravitreal injection of clindamycin in treatment of Toxoplasmic Retinochoroiditis comparing to conventional oral therapy

چكيده زمينه و هدف: با توجه به اين كه كوريورتينيت توكسوپلاسموز منجر به از بين رفتن ديد مركزي، كدورت ويتره، درد چشم، ترس از نور و اشك ريزش مي‎گردد، لذا درمان سريع آن بسيار اهميت دارد. اين مطالعه با هدف بررسي اثر درماني تزريق داخل ويتره كلينداماسين دركوريورتينيت توكسوپلاسمايي و مقايسه آن با درمان خوراكي رايج انجام شد. مواد و روش‎ها: در اين مطالعه كارآزمايي باليني جامعه هدف، كليه بيماران مبتلا به كوريورتينيت توكسوپلاسمايي مراجعه كننده به كلينك چشم پزشكي بودند كه به طور تصادفي به دو گروه، مداخله(A) درمان با تزريق داخل ويتره كلينداماسين و شاهد(B) درمان رايج(داروي خوراكي پريميتامين/سولفاديازين/كلينداماسين) تقسيم شدند. ابزار جمع آوري داده‎ها پرسش‎نامه مشخصات دموگرافيك و پرونده بيمار بود. حدت بينايي با چارت اسنلن و ضخامت شبكيه با دستگاه توموگرافي لايه‎هاي شبكيه اندازه گيري و نتايج قبل و بعد از درمان به مدت يك سال ثبت شد. داده‎ها پس از همسان‎سازي سن و جنس با استفاده از نرم افزارSPSS نسخه 16 و آزمون‎هاي توصيفي و استنباطي تحليل شد. يافته‎ها: از 26 بيمار مبتلا به كوريورتينيت توكسوپلاسمايي، تعداد 16 نفر(5/61 درصد) شهري و تعداد 10 نفر(5/38 درصد) روستايي بودند. ميانگين زمان بهبودي ضايعات بين دو گروه متفاوت بود(001/0p=). علاوه بر اين كه اختلاف آماري ميزان بهبود حدت بينايي بين قبل و بعد از درمان در هر دو گروه معنادار بود، بين گروه‎ها هم اين ميزان بهبود تفاوت داشت(05/0p < ). هم‎چنين ميانگين تغييرات اندازه ضخامت مركزي ماكولا هرچند بين قبل و بعد از درمان در هر دو گروه تفاوت داشت(001/0p=)، ولي بين دو روش درماني اختلاف آماري معناداري مشاهده نشد (452/0p=). نتيجه‎گيري: هر چند هر دو روش درماني (تزريق داخل ويتره كلينداماسين و دارويي رايج خوراكي«پريميتامين/سولفاديازين/ كلنيداماسين) در درمان كوريورتينيت موثر هستند ولي روش تزريقي به لحاظ كوتاه‎تر بودن زمان بهبودي ضايعات، افزايش بيشتر حدت بينايي نسبت به روش مشابه جايگزين مناسب‎تري است. واژگان كليدي: كلينداماسين، تزريق داخل ويتره، درمان خوراكي، كوريورتينيت توكسوپلاسمايي

Abstract Background: Untreated toxoplasmic retinochoroiditis can lead to loss of central vision, corneal opacity, tearing, and photophobia. Therefore, early treatment of such a condition is very important. This study aimed to assess the efficacy of intravitreal injection of clindamycin in toxoplasmic retinochoroditis in comparison with conventional therapy. Materials and Methods: In a clinical trial, the target population was all patients with toxoplasmic retinochoroiditis referred to ophthalmology clinics in Arak city. Subjects were randomly divided into two groups, intervention group “A” received intravitreal clindamycin injection and control group “B” received standard oral treatment (Pyrimethamine and sulfadiazine and clindamycin). Tools for data gathering were as follows: a demographic questionnaire, a visual acuity test using Snellene Chart, and a retinal thickness test using Ocular Coherence Tomography (OCT). Results were recorded by a retina specialist before and after intervention (on a weekly and monthly basis till complete resolution of lesions in retina). The data then were entered into the SPSS 16 software and after matching for age and sex of patients, final analysis was performed using descriptive and inferential tests such as t-test. Results: Of 26 patients entered into trial, 61.5% were residing in urban areas. The mean of time for healing of lesions and improvement of visual acuity was different between two groups of (A) and (B) (P= 0/001). The improvement of visual acuity before and after treatment was significantly different in both groups (P=0/005). Also, the central macular thickness before and after treatment was significantly different within each group (P= 0/001), but there was no such a difference between two groups in this regard (P= 0/452). Conclusions: Although two methods of treatment are effective, but due to shorter time of lesions healing and provision of higher visual acuity, intravitreal injection of clindamycin seems better than the alternative conventional therapy. Keywords: Clindamycin, Intravitreal injection, Oral treatment, Toxoplasmic retinochoroditis