بررسي موارد تايمكتومي انجام شده در بيمارستان‎هاي مسيح دانشوري و شهيد مدرس در يك دوره ده ساله

Thymectomies conducted at Masih Daneshvari and Shahid Modarres Hospitals: contemplating on a decade long pursuit

چكيده زمينه و هدف: تيموس در ايجاد بعضي از اختلالات و بيماري‎ها نقش داشته و درمان بعضي از آنها با برداشتن كامل تيموس امكان پذير است. مطالعه حاضر مي‎تواند اطلاعات جامعي در رابطه با انديكاسيون‎ها و اپيدميولوژي عمل تايمكتومي و نتايج آن در اختيار ما قرار دهد كه در بهبود روش‎هاي تشخيصي و درماني اين بيماران موثر باشد. مواد و روش‎ها: اين مطالعه مقطعي و گذشته نگر در يك دوره ده ساله، كليه موارد تايمكتومي انجام شده در دپارتمان جراحي توراكس دانشگاه شهيد بهشتي را از نظر متغيرهايي چون سن، جنس، تشخيص اوليه، تكنيك عمل جراحي، عوارض و نتايج عمل جراحي بررسي كرده است. يافته‎ها: تعداد كل بيماران50 نفر(46 درصد مرد و 54 درصد زن) با متوسط سن 85/14±46/41 سال بود. 40 درصد موارد با تشخيص اوليه مياستني گراو و 42 درصد تيموما تحت عمل جراحي قرار گرفته و شايع‎ترين علت مراجعه بيماران علايم مياستني بود. در 64 درصد موارد تايمكتومي راديكال انجام شد. تب و آتلكتازي(10 درصد) و نارسايي تنفسي(12 درصد) شايع‎ترين عارضه و ميزان مورتاليتي بعد از عمل 2 درصد بود. شايع‎ترين پاتولوژي گزارش شده تيموما(64 درصد) و هيپرپلازي تيموس(20 درصد) بود. در 90 درصد بيماران با تشخيص اوليه مياستني گراويس، بهبود كامل يا نسبي علايم ايجاد شد. 50 درصد بيماران پيگيري شده و ميانگين زمان پيگيري در اين بيماران 32/20 ± 36/41 ماه بوده است. نتيجه گيري :تايمكتومي‎هاي انجام شده در اين دپارتمان با عوارض و مرگ و مير كم همراه بوده و در درمان بيماران خصوصا مياستني موثر بوده است ولي نياز به پيگيري كامل بيماران وجود دارد. واژگان كليدي: مياستني گراويس، تايمكتومي، تايموما، غده تيموس

Abstract Background: Thymus gland plays an essential role in generation of some of diseases and disorders. Treatment of these disorders is only possible, sometimes, with complete removal of the gland. Present study aimed to provide useful information on epidemiology, indications and results of thymectomy in order to help for effective diagnosis and treatment of thymic disorders. Material and Methods: In a retrospective study spanning for a decade, all cases of thymectomy performed at the Department of Thoracic Surgery of shahid Beheshti University during the last decade were investigated. Variables of interest were as follows; age, sex, primary diagnosis, surgical technique, complications, and results of surgery. Results: Total number of cases was 50 persons (46% male and 54% female), with a mean age of 85/14 ± 46/41 years old. Primary diagnosis was myasthenia gravis and thymoma in 40% and 42% of the cases respectively. Myasthenic symptoms were the most common presentations. Radical thymectomy surgery was performed in 64% of patients. Fever, atelectasis (10%), and respiratory failure (12%) were the most common post-operative complications and mortality rate due to operation was about 4%. Thymoma (64%) and thymus hyperplasia (20%) were the most common pathologies. In 90% of patients with myasthenia gravis, clinical symptoms were gone or greatly reduced. 50% of patients have been followed up and the mean follow-up time in these patients was about 32/20 ± 36/41 months. Conclusion: Thymectomy surgery performed at the department has been effective in treatment of myasthenia gravis and thymoma cases, with low rates of morbidity and mortality. However, the program needs better follow-up to get more effective. Keywords: myasthenia gravis, thymectomy, thymoma, thymus gland