بررسي فعاليت آنزيم‌هاي كبدي GGT،ALP،ALT،AST در سرم بيماران تحت جراحي سيستم عصبي قبل و پس از بيهوشي عمومي با داروي استنشاقي ايزوفلوران

Evaluation Of Liver Enzymes Activities (ALT-AST-ALP-GGT) Before And After Isoflurane Anesthesia In Neurosurgery Patients

زمينه و هدف: ايزوفلوران ماده ي بيهوشي‌استنشاقي پركاربرد و انتخابي در جراحي هاي سيستم عصبي است. تحقيقات نشان مي دهد كه پس از بيهوشي با اترهاي هالوژنه از جمله ايزوفلوران، ممكن است افزايش موقت در ميزان آنزيم هاي كبدي به وجود آيد كه آسيب هاي كبدي را در پي دارد. پژوهش حاضر به منظور بررسي اثر ايزوفلوران بر ميزان فعاليت آنزيم هاي ALT-AST-ALP-GGT بعنوان شاخصي از عملكرد كبد انجام پذيرفت. روش بررسي: اين مطالعه بر روي 40 بيمار بدون هيچگونه بيماري كبدي كه تحت عمل جراحي سيستم عصبي در بيمارستان ميلاد تهران قرار گرفتند، انجام شده است. ميزان فعاليت آنزيم هاي GGT،ALP،ALT، ASTسرم اين بيماران قبل، 24 و 72 ساعت پس از بيهوشي به روش اسپكتروفتومتري اندازه گيري شد. يافته‌ها: ميزان آنزيم‌هاي AST،ALP در مقايسه‌ي سه زمان با هم، تغييرات غير معني دار داشتند. اما آنزيم ALTدر72 ساعت(022/0P=) و 24 ساعت(014/0P=) پس از بيهوشي نسبت به قبل از آن افزايش معني دار داشت. ميزان آنزيم GGT در 72 ساعت پس از بيهوشي نسبت به قبل از آن افزايش معني دار داشت(002/0P=). همچنين در ميزان اين آنزيم در 24 با 72 ساعت پس از بيهوشي تفاوت معني دار مشاهده شد(041/0P=). نتيجه‌گيري: تغييرات معني دار مشاهده شده در ميزان آنزيم‌هاي ALT،GGT در زمان‌هاي ذكر شده، ممكن است به دليل آسيب‌هاي احتمالي پارانشيم كبدي و انسداد مجاري صفراوي در اثر استفاده از ايزوفلوران يا داروهايي مانند ميدازولام، باشد. لذا سنجش اين آنزيم‌ها در بررسي عملكرد كبدي بيماران، مي‌تواند براي اقدامات احتمالي بعدي مفيد باشد.

Background and Aim: Isoflurane is one of the selective and mostly-used respiratory anesthetic materials in the field of neurosurgery. Studies have shown that temporary rise in the level of liver enzymes may occur after anesthesia by halogenic ethers and hence cause liver lesions. The aim of this study was to investigate the effects of isoflurane on the activity of ALT-AST-ALP-GGT enzymes as an indicator of liver function. Materials and Methods: This study was performed on a sample of 40 patients who were under neurosurgery without any liver disease in Milad Hospital of Tehran. The patientsʹ blood samples were collected before, 24, and 72 hours after anesthesia. The enzymes activities was assessed by spectrophotometric method. Results: Insignificant changes before and after anesthesia were seen in the activity of ALP, and AST enzymes. The level of ALT enzyme has a significant rise, 72 (P=0/022) and 24 (P=0/014) hours after anesthesia in comparison with before anesthesia. The level of GGT enzyme in comparison to its past has significant rise 72 hours after anesthesia (P=0/002). The level of this enzyme showed a significant difference 24, and 72 hours after anesthesia (P=0/041). Conclusion: The significant changes seen in the levels of ALT, GGT enzymes in three different periods of time might be as a result of possible liver parenchymal and cholestatic damage caused by using Isoflurane or other drugs such as Midazolam which effects liver function. It seems the assessment of the levels of these enzymes can provide useful information for probable subsequent actions. Key words: Isoflurane, Alanine Aminotransferase (ALT), Aspartate Aminotransferase (AST), Alkaline Phosphatase (ALP), Gamma Glutamyl Transferase (GGT)