مقايسه اثر ميدازولام و ترامادول داخل نخاعي در كنترل لرز ودرد بعد ازسزارين هاي انتخابي

Comparison between intrathecal midazolam and tramadol with conventional method for postoperative pain and shivering control after elective cesarean section

زمينه و هدف: درد يك مشكل پيچيده طبي است كه كنترل ناكافي آن پس از عمل جراحي اثرات نامطلوبي بر وضعيت فيزيولوژيكي، متابوليكي و روحي بيمار دارد. افزودن مكملهاي جديد منجر به افزايش مدت بيدردي ميشود. هدف از اين مطالعه مقايسه ترامادول وميدازولام داخل نخاعي در افزايش مدت بيدردي و كاهش لرز بعد از عمل بود. كانديد سزارين انتخابي به صورت تصادفي در سه I,II كلاس ASA 35 سال - مواد و رو شها: در اين كارآزمايي باليني دوسوكور 210 زن 20 گروه ميدازولام، ترامادول و شاهد تقسيم شدند. همه بيماران ليدوكايين هيپربار دريافت كرده و علاوه برآن گروه اول 2 ميليگرم ميدازولام، گروه 0 ميليليتر نرمال سالين دريافت كردند. ميزان درد و مدت زمان بيدردي و نمره لرز پس از عمل / دوم 25 ميليگرم ترامادول و گروه سوم 5 تعيين و بين سه گروه مقايسه شد. VAS جراحي بيماران براساس معيار 86 دقيقه بود /1 ±9/ 111 و 9 /3 ±16/6 ،192/5±12/ يافته ها: ميانگين مدت بيدردي در بيماران گروه ترامادول، ميدازولام و شاهد به ترتيب 2 ميانگين نمره درد بعد از عمل، لرز و ميانگين ميزان مسكن مصرفي در 24 ساعت بعد از عمل به صورت معنيداري در گروه .(p < 0/001) .(p < 0/ ترامادول كمتر از دو گروه ديگر ودر گروه ميدازولام كمتر از گروه شاهد بود ( 001 نتيجه گيري: ميدازولام و ترامادول اينتراتكال به عنوان داروي مكمل ليدوكايين 5 % در اعمال جراحي سزارين منجر به افزايش مدت بيدردي بعد از عمل و كاهش لرز بعد عمل ميشوند كه ترامادول موثرتر از ميدازولام مي باشد.

Aim and Background: Adding new supplements when performing spinal anesthesia can increase the duration of analgesia. The aim of the present study has been to compare intrathecal midazolam and tramadol with the conventional method for postoperative pain and shivering control after elective caesarean section. Methods and Materials: In this double-blind clinical trial, 210 ASA class I,II women, aged 20- 35 years, candidate for elective caesarean section were randomly allocated to three groups. All patients received hyperbaric intrathecal lidocaine and additionally group I received 2 mg subarachnoid midazolam, group II received 25 mg subarachnoid tramadol and the control group received 5cc normal saline. Postoperative pain score, the painless duration and postoperative shivering were assessed in the three groups. Findings: The mean painless duration in tramadol, midazolam and the control group were 192.5±12.2, 111.3±16.6 and 86.1±9.9 minutes, respectively (p < 0.001). The mean painless duration in the midazolam group was significantly more than two other groups and this duration in the tramadol group was also more than the control one. The mean postoperative pain score, shivering occurrence and the frequency of requested painkiller in the first 24 hours, were also compared. In the midazolam group, they were all significantly less than the two other groups. In the meanwhile, these indexes in the tramadol group were less than the control one (p < 0.001). Conclusions: Adding intrathecal midazolam and tramadol to lidocaine 5% in elective caesarean section can increase the painless duration and lead to a reduction in postoperative shivering. Midazolam demonstrates a stronger effect.