آيا اضافه كردن كتامين يا نيوستيگمين به بوپيواكايين كودال، مدت بي دردي بعد از عمل را در كودكان افزايش مي دهد؟

Does adding ketamin or neostigmine to bupivacaine improve caudal analgesia in pediatric patients?

زمينه و هدف: در اين كارآزمايي باليني تاثير افزودن كتامين يا نيوستيگمين به بوپيواكايين از لحاظ طول مدت بيدردي پس از عمل با روش كودال در كودكان مورد ارزيابي قرار گرفته است. در سه گروه ASA I-II 1 ساله با - مواد و رو شها: در اين تحقيق كه به صورت كارآزمايي باليني تصادفي دوسوكور انجام شد، 60 كودك 3 0 % و / 1ميليگرم بر كيلوگرم بوپيواكايين 25 - 0 % و پلاسبو، 2 / 20 نفري تقسيم و با داروهاي: 1- ميلي گرم بر كيلوگرم از محلول بوپيواكايين 25 1 ميليگرم بر كيلوگرم بوپيواكايين و 2 ميكروگرم بر كيلوگرم نيوستيگمين بيحسي كودال گرفتند. S 0/5 ميلي گرم بر كيلوگرم كتامين 14/5 ساعت و S يافته ها: متوسط ساعت بيدردي پس از عمل در گروه نيوستگمين + بوپيواكايين 23 ساعت و گروه بوپيواكايين + كتامين گروه بوپيواكايين + پلاسبو 8 ساعت بود. در هيچكدام از گروهها عوارض جدي ديده نشد، فقط شيوع تهوع و استفراغ در گروه نيوستگمين + ديده شد. S بوپيواكايين بيشتر بود. اختلالات رفتاري و شناختي در برخي از بيماران گروه بوپيواكايين + كتامين به بوپيواكايين تنها، باعث افزايش مدت بيدردي بعد از عمل جراحي ميشود. در اين بررسي S نتيجه گيري: افزودن نيوستيگمين يا كتامين نيوستيگمين بيدردي طولانيتري نسبت به كتامين ايجاد كرد.

Aim and Background: This clinical trial was conducted to evaluate the effectiveness of adding neostigmine or S-Ketmine to caudal bupivacaine to prolong analgesia. Methods and Materials: 60 pediatric patients scheduled for elective surgery below umbilicus with ASA physical status I or II were enrolled in this double blinded clinical trial. The patients were placed in three different groups based on local anesthetic solution prepared for caudal anesthesia. In the 1st group 1 ml/kg of 0.25% bupivacaine, in the 2nd group 1 ml/kg of 0.25% bupivacaine plus 0.5 mg ketamine and finally in the 3rd group 1 ml/kg of 0.25% bupivacaine with 2 ?g/kg neostigmine were used. Postoperative pain was evaluated using Face pain scale in the postoperative recovery unit. Findings: The mean duration of postoperative analgesia was 23 h in Neostigmine group, 14.5 h in keamine group, and 8 h in control patients. Although there were more episodes of nausea and vomiting plus emergence reaction in group 2, no statistical significant difference was observed. Conclusions: Addition of preservative-free S-Ketamine (0.5 mg/kg) or 2?g/kg neostigmine, to caudal bupivacaine provides significant prolongation of analgesia without producing profound negative side-effects.