اثربخشي تجويز بوپيواكايين، بوپيواكايين- ميدازولام و بوپيواكايين- كتامين جهت بي دردي پس از عمل به روش كودال در كودكان 1 تا 3 ساله

The effect of caudal anesthesia with bupivacaine and its mixture with midazolam or ketamine on postoperative pain control in children

زمينه و هدف: در اين كارآزمايي باليني تاثير افزودن كتامين يا ميدازولام به بوپيواكايين از لحاظ طول مدت بي دردي پس از عمل با روش كودال در كودكان مورد ارزيابي قرار گرفته است. در سه گروه ASA I-II ( 1 ساله - مواد و روش ها: در اين تحقيق كه به صورت كارآزمايي باليني تصادفي دوسوكور انجام شد، 60 كودك ( 3 0/ 0 % و 5 / 1 ميليگرم بر كيلوگرم بوپيواكايين 25 - 0 % و پلاسبو، 2 / 1 ميلي گرم بر كيلوگرم از محلول بوپيواكايين 25 - 20 نفري با داروهاي 1 1 ميليگرم بر كيلوگرم بوپيواكايين و 50 ميكروگرم بر كيلوگرم ميدازولام تقسيم و بي حسي كودال گرفتند. -3 ،S ميليگرم بر كيلوگرم كتامين 14/5 ساعت و گروه S يافته ها: متوسط ساعت بي دردي پس از عمل در گروه ميدزولام+ بوپيواكايين 19 ساعت و گروه بوپيواكايين + كتامين بوپيواكايين + پلاسبو 8 ساعت بود. در هيچكدام از گروهها عوارض جدي ديده نشد فقط. اختلالات رفتاري و شناختي در برخي از بيماران گروه ديده شد. S بوپيواكايين + كتامين به بوپيواكايين تنها، باعث افزايش مدت بي دردي بعد از عمل جراحي مي شود. در اين بررسي S نتيجه گيري: افزودن ميدازولام يا كتامين ميدازولام بي دردي طولاني تري نسبت به كتامين ايجاد كرد.

Aim and Background: This clinical trial was conducted to evaluate the effectiveness of adding midazolam or S-Ketmine to caudal bupivacaine in order to prolong the postoperative analgesis duration. Methods and Materials: 60 children with ASA physical status I or II and scheduled for elective surgery below the umbilicus, were enrolled in this double blinded clinical trial. The patients were placed in three different groups . In the 1st group 1 ml/kg of 0.25% bupivacaine, in the 2nd group 1 ml/kg of 0.25% bupivacaine with 0.5 mg/kg ketamine, and in the 3rd group 1 ml/kg of 0.25% bupivacaine with 50 ?g/kg midazolam were used. Findings: There were no differences between the groups in demographic and haemodynamic state, duration of surgery and anaesthesia, time to extubation or sedation score.The mean duration of postoperative analgesia were 19 h, 14.5 h, and 8 h in the 3rd, 2nd, and the 1st groups, respectively.Although there were more episodes of nausea and vomiting emergence reaction in the 2nd group, the difference did not seem significant. Conclusions: Addition of preservative-free S-Ketamine (0.5 mg/kg) or midazolam (50 ?g/kg) to caudal bupivacaine provides significant prolongation of analgesia without producing significant negative side-effects.