مقايسه بلوك فوق ترقو هاي با دو روش استفاده از تحريك عصبي و سونوگرافي

Supraclavicular block with sonography alone or combined with nerve-stimulation: Which one is more effective?

زمينه و هدف: امروزه از دستگاه تحريك عصبي و سونوگرافي جهت تعيين محل عصب و بلوك آن بصورت تنها و يا توام استفاده ميشود كه جاي روش قديمي استفاده از مشخصههاي آناتوميكي سطحي بدن را گرفته است. دراين تحقيق سعي شده تا مقايسهاي بين استفاده توام سونوگرافي و تحريك عصبي و تحريك عصبي به تنهايي از جهت سرعت شروع و كيفيت بلوك شبكه بازويي در ناحيه فوق ترقوهاي صورت گيرد. مواد و رو شها: در اين كارآزمايي باليني دوسوكور، 30 بيمارداراي شكستگي اندام فوقاني (غير از شانه) شركت داده شدند. بيماران بر اساس روش انجام بلوك به دوگروه تقسيم شدند. درگروه تحريك عصبي، بلوك به روش شاقولي و تنها با استفاده از دستگاه تحريك عصبي و گروه دوم با استفاده از سونوگرافي توام با تحريك عصبي، بلوك فوقترقوهاي انجام گرديد. درنهايت كيفيت بلوكهاي حركتي و حسي، زمان شروع بلوك حسي و حركتي در دو گروه مقايسه شد. 33 در مطالعه شركت داده شدند، اختلاف بين دو گروه از نظركيفيت بلوك حركتي در سطح 2 و /66±11/ يافته ها: 30 بيمار با ميانگين سني 05 ولي از نظركيفيت بلوك حسي تفاوتي در دو گروه مشاهده نگرديد. بين ميانگين زمان شروع بلوك حركتي در گروه (p =0/ 3 معنيدار بود ( 04 22 ) تفاوت معنيداري وجود داشت. /4±0/ 18 ) نسبت به گروه تحريك عصبي ( 98 /26±0/ دستگاه تحريك عصبي و سونوگرافي ( 96 نتيجه گيري: در روش دستگاه تحريك عصب و سونوگرافي توام جهت بلوك فوق ترقوه اي، موفقيت بلوك حركتي چه از نظركيفيت، چه از نظر زمان شروع بلوك، جهت بيدردي اندام فوقاني دچار شكستگي، بهتر بود.

Aim and Background: Nerve stimulator and Sonography are both used for nerve localization and block, either alone or in combination. This study compares these methods regarding the speed of onset and quality of brachial pleuxus block in Supraclavicular area. Methods and Materials: In this double blind clinical trial, 30 patients with upper extremity fracture were recruited. They were divided into two groups. In the nerve stimulation group, block was performed with the plumb-bob approach, using nerve stimulator only. In the second group, block was done using nerve stimulatoin plus Sonography. After the procedure, the quality and onset of motor plus sensory block were recorded and analyzed. Findings: The patients had a mean age of 33/66±11/05 years. Regarding quality of motor block, the difference between the two groups was statistically significant (p=0/04), while no difference was found in sensory block quality. There was a significant statistical difference in the onset of motor block between the two groups (18/26±0/96 using Sonography and stimulatoin, and 22/4±/0/98 in the nerve stimulation group). Conclusions: Using nerve stimulation and ultrasonography together for Supraclavicular block, increases the quality and reduces the onset of block for upper extremity.