بررسي الگوي مقاومت آنتي‌بيوتيكي باسيل‌هاي گرم منفي جدا شده از نمونه‌هاي باليني در بيمارستان ولي‌عصر (عج) اراك

Antimicrobial resistance pattern of Gram –negative bacilli isolated of Vali-Asr Hospital wards in Arak

زمينه: بيماري‌هاي عفوني از مهم‌ترين علل مرگ ومير در دنيا به‌ويژه در كشورهاي در حال توسعه هستند، آنچه در سال‌هاي اخير جامعه پزشكي را به شدت نگران كرده پديده مقاومت آنتي‌بيوتيكي است. باسيل‌هاي گرم منفي با مقاومت چنددارويي، از پاتوژن‌هاي مهم در بيمارستان‌ها هستند و سبب مرگ ومير بالا مي‌شوند. هدف اصلي اين پژوهش تعيين الگوي مقاومت ميكروبي باسيل‌هاي گرم منفي شايع در بيماران بستري در بيمارستان ولي‌عصر (عج) اراك بود. مواد و روش‌ها: اين مطالعه توصيفي – تحليلي از نوع مقطعي در سال‌هاي 1391-1389 در بيمارستان ولي‌عصر (عج) اراك انجام شد. در اين مطالعه1120 نمونه مورد بررسي قرار گرفتند. باكتري‌ها از نمونه‌هاي مختلف شامل خون، ادرار، زخم، ترشحات تنفسي، مايع مغزي –نخاعي با روش استاندارد جدا، سپس با استفاده از روش ديسك ديفيوژن از نظر مقاومت آنتي‌بيوتيكي بررسي شدند. يافته‌ها: در اين بررسي 737 مورد كشت مثبت از نمونه‌ها به‌دست آمد. به‌طور كلي 332 مورد باسيل گرم منفي از نمونه‌ها جدا گرديد. بيشترين باكتري‌هاي گرم منفي از ادرار، زخم، خون، ترشحات تنفسي و كاتتر جدا شدند. شايع‌ترين پاتوژن‌ها به‌ترتيب شامل اشرشيا كولي، كلبسيلا پنومونيه، انتروباكتر، پسودومونا آيروژينوزا، آسينتو باكتر، سيترو باكتر و پروتيوس بودند. مقاومت بالا نسبت به سفالوسپورين‌هاي نسل سوم و كارباپنم‌ها در گونه‌هاي آسينتوباكتر ديده شد.بتالاكتامازهاي وسيع الطيف ESBL در 4/51 درصد باكتري‌هاي گرم منفي مشاهده شد. نتيجه‌گيري: مقاومت آنتي‌بيوتيكي به‌ويژه مقاومت چند دارويي در بين ميكروارگانيسم‌هاي اين مركز شايع است. مقاومت در كشور ما، مشابه ساير كشورها در حال افزايش است و توصيه به جلوگيري از مصرف غيرضروري آنتي‌ بيوتيك‌ها مي‌شود.

Background: Infectious diseases are of the most important causes of mortality all around the world particular in developing countries. Recently, the most important thing that has worried medical society is antibiotic resistance. Multi-resistant gram_negative rods are important pathogens in hospitals, causing high rate of mortality.The main goal of this study was to investigate the antimicrobial resistance patterns among common gram-negative bacilli isolated from patients of Vali-Asr Hospital. Material and Methods: This is a cross-sectional descriptive study conducted between the years 2010-2012 in Vali-Asr hospital in Arak. In this study 1120 specimen were examined. Bacterial strains were isolated by conventional methods from various clinical samples of patients including: blood, urine, wound, sputum, CSF, andetc.All isolates were examined for antimicrobial resistance using disc diffusion method. Results: In this study 737 specimen were positive cultures. A total of 332 isolates of Gram-negative bacilli were identified. The most frequent gram negative bacteria were isolated from urine, wound, blood, respiratory secretion and catheter. The most frequent pathogens were E.coli followed by k.pneumonia, entrobacter, p.oaeruginosa, Acinetobacter spp, citrobacter and proteus. High rate of resistance to third generation of cephalospoins & carbapenems observed amang isolates of Acintobacter spp.Prodution of extended spectrum beralactamases (ESBLS) was found in 51.4% of all Gram negative bacteria. Conclusion: Antibiotic resistance, particularly multi-drug resistance is frequent among microorganisms of ValiAsr Hospital. Resistance in our country, like other countries have been shown to be increased, so it is highly recommended to prohibit unnecessary prescription of antibiotics.