بررسي تعداد بهينه نيروي پرستاري مورد نياز بخش اورژانس مركز آموزشي درماني شفا كرمان

Determining the Optimum Number of Nursing Staff Is Needed in Kerman Shafa Hospital Emergency Department

مقدمه: بخش اورژانس، قلب بيمارستان را تشكيل مي دهد و نيروي انساني متخصص منبع اصلي توليد و ارايه خدمت در اين بخش مي باشد كه در هيچ شرايطي اين بخش نبايد با كمبود نيروي انساني مواجه باشد، لذا استاندارد نمودن تعداد و نحوه توزيع نيروهاي پرستاري در اين بخش لازمه ارتقاي كارايي و كيفيت خدمات ارايه شده به بيماران و ارتقاي بهره وري در بيمارستانها است. روش بررسي: پژوهش حاضر از نوع توصيفي- تحليلي بوده و جامعه پژوهش آن شامل پرونده هاي بيماران مراجعه كننده به بخش اورژانس بيمارستان مورد مطالعه مي باشد. با استفاده از روش نمونه گيري خوشه اي، ماه مرداد به عنوان خوشه انتخاب گرديد. تعداد نمونه ها با استفاده از فرمول تعيين حجم نمونه بدست آمد و 384 پرونده از ماه مرداد به صورت تصادفي انتخاب و مورد بررسي قرارگرفت. ابزار جمع آوري داده ها، چك ليست زمان سنجي خدمات پرستاري بود. به منظور تهيه چك ليست، پرونده هاي بيماران بخش اورژانس جهت شناسايي خدمات پرستاري در اين بخش مورد بررسي قرارگرفت و 19 خدمت پرستاري ليست شد. چك ليست اوليه جهت اظهارنظر در اختيار مسيولان پرستاري بيمارستان و اساتيد دانشگاه قرارگرفت و پس از اعمال تغييرات مورد نظر آنان، روايي آن تاييد گرديد. جهت تحليل داده ها از تكنيك برنامه ريزي خطي و نرم افزار12 Lingo استفاده گرديد. يافته ها: از متوسط ورود بيماران، خدمات پرستاري ارايه شده در بخش و درصد بيماراني كه آن خدمات را دريافت كرده اند، به عنوان ورودي هاي مدل استفاده گرديد. محدوديت هاي مدل عبارت بودند از محدوديت هاي دوره زماني، محدوديت عرضه و محدوديت هاي غير منفي بودن متغيرها. تحليل خروجي هاي نرم افزار نشان داد تعداد بهينه پرستار در شيف صبح 14، عصر12 و در شيفت شب 15 نفر و در مجموع 42 نفر مي باشد؛ لذا اين بخش با 19 نفر كمبود پرستار بويژه در شيفت شب مواجه است. نتيجه گيري: تحليل يافته ها نشان داد، بخش اورژانس بيمارستان مورد بررسي با كمبود پرستار بويژه در شيفت شب مواجه است. راه حلهاي اجرايي جهت ايجاد تناسب بين تعداد پرستار و تعداد بيمار در اين بخش را مي توان در دو حوزه عرضه و تقاضاي خدمات اورژانسي در ساعات مختلف شبانه روز، مورد بررسي قرارداد. از آنجا كه تنها ساعات اوليه شيفت شب بخش با تعداد زياد مراجعه كننده مواجه است؛ تخصيص منطقي اضافه كاري به پرسنل پرستاري شيفت عصر مي تواند راهگشا باشد. همچنين باوجود آنكه مديريت تقاضا براي خدمات اورژانسي با محدوديت هاي جدي مواجه است، بيمارستانها مي توانند با اجراي صحيح پرستاري ترياژ، به گروه بندي بيماران از لحاظ اولويت دريافت خدمات بپردازند.

Introduction: The nursing workforce shortage or its inappropriate distribution is one of the major problems in hospitals. This study aimed to determine the optimum number of nurse staff in the emergency department of a teaching hospital. Methods: This is a descriptive-analytic cross-sectional study. The study population included patientsʹ medical records admitted to the emergency department. Using cluster sampling, August was selected as a cluster. Sample size was determined using the sample size formula, and 384 records were randomly selected from August. A check list of nursing services timing was data collection tool. To develop the checklist, patientsʹ medical records were reviewed to identify emergency department nursing services and 19 nursing services were listed. Data were then analyzed using linear programming techniques and Lingo12.0 software. Results: The average entry of patients, nursing services provided, and the percentage of patients who had received each service, were used as the model inputs. Model limitations included time constraints, supply constraints, and non-negative variable constraints. The softwareʹs output showed that the optimal number of nurses in the morning shift was14, in the evening shift 12, and in the night shift was 15. So a total of 42 nurses is the optimal number and it was detected that this emergency unit was faced with a shortage of 19 nurses particularly in night shift. Conclusion: The results indicated that the emergency department of the studied hospital is facing with nurse shortage, particularly at night shift. Solutions to fit the number of nurses with patients in this emergency department can be classified in two areas of demand and supply of emergency services at different hours of day. Since only the early hours of the night shift is faced with large numbers of patients, the rational allocation of overtime to the evening shift nursing staff can be helpful. Furthermore, the hospital can correctly implement the triage nursing so that patient with high priority will serve at the best time.