طراحي و ارزشيابي "فرم ثبت آموزش ‌بيمار" براي ثبت ساختارمند فرآيند آموزش ‌بيمار

Development and evaluation of "Patient Education Record" for structured documentation of patient education process

مقدمه: ثبت آموزش ‌بيمار، ابزاري مهم جهت تعيين صحت مداخلات آموزشي، حمايت و حفظ حقوق قانوني گيرندگان و ارايه‌دهندگان خدمات است. هدف اين پژوهش طراحي و ارزشيابي "فرم ثبت آموزش ‌بيمار" براي ثبت ساختارمند فرآيند آموزش ‌بيمار بود. مواد و روش‌ها: مطالعه‌ي روش‌شناسي حاضر ‌در مركز آموزشي درماني الزهرا (س) اصفهان طي سال‌هاي 1390 تا 1392 انجام شده است. مشاركت‌كنندگان شامل 256 كارشناس و متخصص باليني بودند كه از طريق نمونه‌گيري هدفمند در سه گروه مركزي، راهبردي و فرآيندي/بازخوردي همكاري نمودند. دو مرحله طراحي و ارزشيابي فرم ثبت آموزش بيمار با 24 دوره نظرخواهي اوليه قبل از اجرا و جمع-آوري 49 يادداشت‌ در عرصه، 11مصاحبه و 52 گزارش و 6 دوره نظرخواهي مجدد طي 9 ماه اجراي آزمايشي فرم اوليه انجام شد. ارزشيابي با تحليل محتواي كيفي قراردادي بازدارنده‌ها و مزاياي ثبت و اجراي آموزش بيمار تا اشباع داده‌ها و تصويب فرم بازنگري شده ادامه يافت. يافته‌ها: فرم اوليه‌ي ثبت آموزش بيمار به صورت ساختارمند با يك سربرگ مشخصات بيمار به همراه 4 جدول ثبت آموزش هاي بدو ‌ورود تا موقع ترخيص در 9 ستون با زيرنويس ثبت اختصارات كامل فرآيند آموزش بيمار طراحي شد. فرم بازنگري‌شده پس از اجراي آزمايشي شامل اختصارات كم‌تر به همراه چهارجدول ارزيابي اوليه، آموزش موقع پذيرش و آموزش‌هاي‌ حين‌بستري و مراقبت در منزل توسط دو گروه كارشناسان باليني و پزشكان بود. طراحي و توصيه‌هاي دارو، به كارت ترخيص منتقل شد. بازدارنده هاي ثبت و آموزش بيمار شامل پيچيدگي و عدم آشنايي كارشناسان با فرم اوليه و همچنين كمبود وقت، كمبود نيرو، كمبود مهارت و محتواي كمك ‌آموزشي و مزاياي مربوطه براي سازمان، بيماران و كارشناسان باليني در دو طبقه با 6 كد اصلي و 43 كد فرعي تبيين گرديد. نتيجه‌گيري: طراحي "فرم ثبت آموزش بيمار"، منجر به تسهيل ثبت و اجراي كامل فرآيند آموزش بيمار شد. فرم طراحي شده مي تواند براي ثبت آموزش بيمار در ديگر مراكز درماني مفيد واقع شود.

Introduction: Documenting patient education (PE) in patientʹs records is an important tool for validating educational interventions to support the legal rights of both patient and clinical experts. The aim of this study was development and evaluation of a structured "Patient Education Record" for complete documentation of PE process. Materials & Methods: This methodological research, carried out in Alzahra University Hospital in Isfahan (2012 to 2014). Through organizing three groups of central, steering and feedback groups and purposeful sampling, 256 professionals and experts participated in this study. Two stages of development and evaluation of the form was conducted with gathering 24 series of primary participantsʹ feedbacks and viewpoints consisting 49 field notes, 11 interviews and 52 reports during 9 months pilot period accompanied with six series of secondary feedbacks. Qualitative content analysis was done for evaluation of advantages and inhibitors of the form until achieving data saturation and approval revised form. Findings: Primary PE record, developed in a structured format with a header of patientʹs profile, followed by four tables of educational services from admission to discharge time with 9 columns of subtitles for filling in full PE process through footnote abbreviations. Revised form developed during pilot period, consists fewer abbreviations with four tables of initial assessment as well as teaching records from admission to home care by both clinical professionals and physicians. Drugs considerations and recommendations transferred to discharge card. Education inhibitors consist of the complexity and disorientation of clinical professionals with primary form as well as lack of time, manpower, skill and educational media. Advantages of PE record for the organization, patients, and clinical experts were explained in two categories, six axial codes and 43 secondary codes. Conclusion: "Patient Education Record", facilitated complete documentation and implementation of PE process. The developed form would be useful for recording patientsʹ education in other hospitals