استفاده از آمنيون غني شده با سلول‌هاي بنيادي مزانشيمي چربي اتولوگ در پوشش زخم سوختگي درجه سه: مطالعه حيواني

Amniotic membrane seeded with mesenchymal adipose-derived stem cell for coverage of wound in third degree burn: An experimental study

زمينه و هدف: سلول‌های بنيادی در درمان طيف وسيعی از بيماری‌ها كاربرد دارند و از بافت‌های مختلف بدن قابل جداسازی هستند. اين سلول‌ها به دو روش ترشح سايتوكين‌ها و فاكتورهای رشد و نيز افتراق سلولی به درمان بيماری‌ها كمك می‌كنند. زخم‌های سوختگی يكی از مشكلات جراحی ترميمی می‌باشند و ممكن است سلول‌های بنيادی بتوانند به ترميم سريعتر اين زخم‌ها كمك نمايند. روش بررسی: پژوهش حاضر از نوع مطالعه تجربی بوده و از دی ماه 1391 تا ارديبهشت 1392 در مركز تحقيقات سوختگی دانشگاه علوم پزشكی ايران انجام گرديد. در اين مطالعه 30 رت به‌طور تصادفی به سه گروه تقسيم شدند. چربی اينگوينال يك گروه ده تايی برای تهيه سلول بنيادی اتولوگ مورد استفاده قرار گرفت. از آمنيون آسلولار به‌عنوان اسكافولد برای انتقال سلول بنيادی استفاده شد. در هر 30 رت يك زخم سوختگی ايجاد شد. پس از 24 ساعت زخم اكسيزيون و در گروه اول پانسمان معمولی و در گروه دوم آمنيون آسلولار و در گروه سوم كه پيش‌تر چربی آنها برداشته شده بود آمنيون آسلولار با سلول بنيادی برای پوشش زخم استفاده شد. سرعت ترميم زخم و مشخصات پاتولوژی در سه گروه با هم مقايسه گرديد. يافته‌ها: ميانگين سطح تحت بررسی پس از استفاده از سلول بنيادی در طی 15 روز،cm2 53/4 با انحراف‌معيار 23/2± و حداقل و حداكثر سطح به‌ترتيب cm2 82/0 و cm2 5/10 بوده است. ميانگين سطح تحت بررسی پس از استفاده از آمنيون آسلولار در طی 15 روز،cm2 31/10 با انحراف‌معيار 52/4± و حداقل و حداكثر سطح به‌ترتيب cm2 57/3 و cm2 9/21 بود (شكل 5). ميانگين سطح تحت بررسی پس از استفاده از پماد سيلور در طی 15 روز،cm2 06/9 با انحراف‌معيار 37/1± و حداقل و حداكثر سطح به‌ترتيب cm2 5/5 و cm2 33/12 بوده است. ميانگين سطح زخم در گروه آمنيون آسلولار دارای سلول بنيادی از هر دو گروه ديگر در روزهای سوم تا 15 بعد از جراحی به‌طور معنادار كوچكتر بود (01/0P<). همچنين فيبروپلازی و واسكولاريزاسيون در زخم‌های دارای سلول بنيادی به‌طور معنادار بهتر از دو گروه ديگر بود (001/0P<) نتيجه‌گيری: آمنيون آسلولار به‌عنوان يك اسكافولد مناسب به همراه سلول بنيادی با منشاء چربی می‌تواند به ترميم زودتر زخم سوختگی منجر شود.

Background: Stem cells are applied in the treatment of wide range of diseases and can be separated from different tissues of the body. These cells can treat diseases by cytokine and growth factor secretion and also cell differentiation. Burn wound is a challenging problem of reconstructive surgery and stem cells may help wound healing process. We designed this study to evaluate the beneficial effect of fat derived stem cells for coverage of 3rd degree burn wound. Methods: This study was experimental and has been done in Burn Research Center of Iran University of Medical Sciences during January 2012 to April 2013. Thirty rats randomly divided to three equal groups. Inguinal fat of 10 rats (one group) were used for preparation of autologous adipose-derived mesenchymal stem cells. Acellular amnion was used as a scaffold for stem cell transfer. Each of the thirty rats had been exposed to a cm deep 3rd degree burn on back area. 24 hours after surgery, the wound was excised and it had been covered by three methods: conventional dressing in the first group, acellular amnion in the second group and acellular amnion seeded with adipose-derived stem cell in the third group. The rate of wound healing and pathologic characteristics was compared in all three groups. Results: Healing rate and decrease in wounds size was significantly better in acellular amnion seeded with adipose-derived stem cells compared with other two groups at 3rd and 15th days after surgery P<0.01. Also in histopathology examination, fibroplasia and neovascularization of wounds were significantly better in stem cells group than the other two groups P<0.001. Conclusion: Acellular amnion seeded with adipose-derived stem cell can result in faster wound healing and better histopathology characteristic. The amnion as a scaffold and the fat derived stem cells as healing accelerator are recommended for coverage of the 3rd degree burn wounds after excision and it may reduce the need for skin graft.