ارتباط بين رتينوپاتي نارسي و شاخص خطر باليني براي نوزادان

Correlation between retinopathy of prematurity and clinical risk index for babies score

زمينه و هدف: چندين فاكتور خطر در رابطه با بروز رتينوپاتی نارسی (ROP) در نوزادان با وزن تولد ‌كم دخالت دارند ولی به رابطه آن با نمره ‌(CRIB) Clinical Risk Index for Babies ‌‌كمتر پرداخته شده‌، از اين روی اين مطالعه جهت بررسی ارتباط بين شاخص ‌CRIB با وقوع رتينوپاتی نارسی در نوزادان نارس طراحی گرديد. روش بررسی: در اين مطالعه مقطعی تمام نوزادان بستری ‌شده با وزن تولد كمتر ‌از 1500 گرم و سن حاملگی كمتر‌‌ از 28‌ هفته و نوزادانی كه سن حاملگی 34-29 هفته با وزن تولد ‌2000-1500‌ گرم دارند به‌ شرط داشتن سير‌كلينيكی ناپايدار، وارد مطالعه شدند.‌ معاينه‌ چشم‌‌ پزشكی توسط رتينولوژيست‌ كه بی‌خبر از نمره CRIB بوده انجام و طبقه‌بندی ROP بر‌اساس طبقه‌بندی بين‌المللی آن انجام شد.‌ نمره CRIB هر نوزاد در 12 ساعت اول بستری محاسبه و با بروز يا عدم بروز ROP و همچنين با شدت‌ آن‌ مقايسه گرديد و P كمتر از 05/0 معنادار تلقی گرديد. يافته‌ها: از 256 نوزاد نارس بستری‌، ‌70% (180 نوزاد) مبتلا به درجاتی از ROP شدند كه در 88/68% (124 نوزاد) سير پسرفت (بهبودی) داشتند ولی ‌در 11/31% (56 نوزاد) نياز به درمان برای ROP پيدا كردند. در جمعيت نوزادان نيازمند به درمان 75% (42 نوزاد) با تزريق‌ Avastin و 25% (14 نوزاد) با Laser در‌مان شدند. ميانگين نمره ‌CRIB در گروه با 74/2±79/4 ROP و در گروه بدون 00/2±78/3 ROP بود (004/0=P) ولی رابطه نمره ‌CRIB با شدت ROP رابطه معنا‌داری نبود (152/0=‌P). نتيجه‌گيری: شاخص ‌CRIB قادر ‌است در نوزادان نارس‌ بروز ROP را‌‌ پيش‌بينی كند اما نمی‌تواند شدت، ‌پيشرفت و يا ‌پسرفت آن را پيشگويی نمايد.

Background: Several risk factors like prematurity, hyperoxia, hyperglycemia, duration of mechanical ventilation and supplemental oxygen use have been attributed to the occurrence of retinopathy of prematurity (ROP) in low birth weight infants. Clinical Risk Index for Babies (CRIB) score have been used to assess the severity of the newbornʹs disease and neonatal mortality. The relation between the CRIB score and the incidence of retinopathy of prematurity is less assessed. This study was carried out to determine the relation between the CRIB score and retinopathy of prematurity in preterm infants. Methods: In a cross-sectional study all preterm infants admitted to NICU from March 2009 to November 2012, with a birth weight less than 1500 grams and gestational age less than 28 weeks and other premature infants with birth weight 1500 to 2000 grams and gestational age 29 to 34 weeks with an unstable clinical condition, were included. The CRIB score was recorded in firs 12 hours of admission to the NICU. Ophthalmologic examination was done by a retinologist unaware of CRIB score. ROP classification was done according to the international classification of ROP. The CRIB score compared with presence or non-presence of ROP and its stage, progression or regression of disease. A P-value less than 0.05 are considered significant. Results: One hundred and eighty (70%) neonates out of 256 neonates developed ROP. In 124 (68.88%) neonates it resolved spontaneously on serial ophthalmologic examination, but fifty-six (31.11%) neonates were required treatment for ROP which 42 (75%) received Avastin and 14 (25%) neonates treated with Laser. The Mean±SD for CRIB score in ROP group was 4.79±2.74 and in a group without ROP it was 3.78±2.00 (P=0.004). No correlation was found between the severity of ROP and CRIB score (P=0.152). Conclusion: The CRIB score can predict the occurrence of ROP, but canʹt predict its severity and progression or regression.