بررسي فراواني آسيب عصب صورتي متعاقب عمل پاراتيدكتومي با استفاده از الكتروكوتر تك قطبي در بيماران مبتلا به توده‌هاي پاروتيد

Frequency of facial nerve injury following parotidectomy using monopolar electrocautery in patients with parotid masses

چكيده زمينه و هـدف: بازبيني عصب فاسيال يكي از روش‌هاي كمكي جراحان براي حفظ عملكرد عصب فاسيال طي جراحي غده پاروتيد است. در حال حاضر روش استاندارد براي بازبيني عصب صورتي الكتروميوگرافي است با اين حال ميزان پارزي و فلج 68-18 درصد و 3 درصد گزارش شده است. معايب اين روش هزينه آن و عدم دسترسي به آن در همه جا مي‌باشد. جريان الكتريكي متناوب تك قطبي با تحريك عصب صورتي سبب انقباض عضلات مربوطه مي‌شود و مي‌توان عصب را يافته و از صدمه به آن پرهيز كرد. مواد و روش‌ها: در اين مطالعه بررسي موارد(case series) بيماران در سال‌هاي 1388 تا 1390 در بيمارستان حضرت رسول اكرم (ص) با استفاده از الكتروكوتر تك قطبي تحت عمل پاروتيدكتومي قرار گرفتند و طي مدت بستري و يك‌ ماه بعد از جراحي از نظر آسيب عصب صورتي مورد معاينه قرار گرفتند. 20 بيمار تحت عمل جراحي پاروتيدكتومي توتال يا سطحي قرار گرفتند و يك نفر به علت درگيري عصب با تومور و رزكسيون عصب از مطالعه حذف شد. يافته‌ها: در اين مطالعه 19 بيمار مورد بررسي قرار گرفتند. ميانگين سني بيماران شركت كننده در اين مطالعه 9/13±1/43 سال بود بر اساس نتايج به دست آمده تنها در يك مورد از بيماران، پارزي موقت (4/5 درصد) ديده شد و فلج در هيچ موردي مشاهده نشد. نتيجه گيري: با توجه به در دسترس بودن و هزينه پايين دستگاه الكتروكوتر، استفاده از آن در مقايسه با روش استاندارد بازبيني عصب صورتي، الكتروميوگرافي مفيد و به صرفه‌تر است. واژگان كليدي: الكتروكوتر، عصب صورتي، غده پاروتيد

Abstract Background: Monitoring of facial nerve function during surgery helps surgeons to preserve the nerve during parotid gland surgery. Electromyography is currently the standard method for monitoring, however, the rates of facial nerve paresis and paralyses are 18-68% and 3%, respectively. The disadvantages of this method include cost and lack of anywhere access to it. Unipolar alternating electric current stimulation of the facial nerve contracts the muscles and finds the nerve and avoids the damage. Materials and Methods: In this interventional study, patients from 2009-11 using monopolar electrocautery underwent parotidectomy and one month after surgery, the facial nerve injury was examined. During the study period, twenty patients had undergone total or superficial parotid gland resection and one excluded due to facial nerve involvement before surgery. Results: In this study, 19 patients were evaluated. The mean age of patients participating in this study was 43.1±13.9 years. A temporary palsy (5.4%) was observed and there was no paralysis. Conclusion: Due to its availability and low cost, using electrocautery devices compared with standard facial nerve monitoring (electromyography) is beneficial and the treatment results are also satisfactory. Keywords: Electrocautery, Facial Nerve, Parotid Gland