مقايسه نيروهاي وارد بر كمر در وظايف جابجايي دستي بيمار

مقدمه: جابجايي دستي بيمار يكي از ريسك فاكتورهاي مهم در بروز اختلالات اسكلتي عضلاني در بين كاركنان مراقبت‌هاي بهداشتي مي‌باشد. هدف اين مطالعه تخمين بار مكانيكي وارده بر كمر در وظايف جابجايي دستي بيمار در كاركنان است. مواد و روش ها: در اين مطالعه، 10 نفر از كاركنان مراقبت‌هاي بهداشتي وظايف معمول جابجايي دستي بيمار را به‌صورت يك‌نفره و دونفره انجام دادند. از اين افراد جهت تعيين پوسچر از دو بعد مقابل و پهلو فيلم‌برداري شد و به‌وسيله Force plateمقدار باري از وزن بيمار كه كاركنان جابجا مي‌كنند تعيين گرديد. سپس با داده‌هاي جمع‌آوري‌شده نيروهاي وارد به كمر طي انجام وظايف جابجايي دستي بيمار به‌وسيله 3DSSPP برآورد شد. يافته ها: يافته‌ها نشان داد در بين 4 وظيفه مورد مطالعه بيشترين نيروي فشاري وارد بر ديسك مهره‌هاي L4/L5 و L5/S1و نيروي برشي وارد بر ديسك بين مهره‌هاي L4/L5 به ترتيب 863 3591، 827 3342 و 122 252 نيوتن مربوط به نشاندن بيمار روي ويلچر و بيشترين نيروي برشي L5/S1، 36±432نيوتن مربوط به نشاندن بيمار روي تخت مي‌باشد. ميانگين نيروي‌هاي وارد بر كمر طي انجام وظايف به‌جز وظيفه نشاندن بيمار روي ويلچر به‌صورت يك‌نفره و دونفره اختلاف قابل‌ملاحظه‌اي وجود ندارد)05/0 P) نتيجه گيري: در بين وظايف مورد مطالعه تنها وظيفه نشاندن بيمار روي ويلچر نيرويي بيش از حد توصيه شده NIOSH را بر كمر وارد مي‌كند. حمل دستي دونفره در بيشتر وظايف اين مطالعه كاهش قابل‌ملاحظه‌اي ايجاد نكرده است لذا براي كاهش نيروهاي وارد بر كمر نياز به انجام مداخلات ارگونوميكي از جمله طراحي تخت، استقرار مناسب تخت‌ها و آموزش مي‌باشد.

Introduction: Patient manual handling is one of the major risk factors of musculoskeletal disorders among healthcare workers (HCWs). Therefore, the purpose of this study was to estimate the mechanical force on low back of staff responsible for patient manual handling and to examine the effect of patient manual handling by two people on the level forces exerted on HCWs ? low back. Material and Methods: The study participants were 10 healthcare workers doing patient manual handling individually and by two people. To determine the posture of these people, we filmed them both from front and side, and force plate was used to determine the weight of the patient handling by HCWs. 3DSSPP was used to estimate the forces exerted on their low back during patient manual handling. Results: Among the four studied tasks, the maximum compression forces exerted on discs L4/L5 and L5/S1 were 3591 ± 863 and 3342 ± 827, respectively when the patient was seated on wheelchair. The maximum shear force exerted on the discs L4/L5 and L5/S1 were 252 ± 122 and 432 ± 36 N, respectively when patient was seated on bed. No significant difference was found in the average forces exerted on low back except seating patient on wheelchair (P > 0.05). Conclusion: Comparison of exerted force on disks with recommended limits revealed that only the task of placing patient on wheelchair exceeded the NIOSH recommended weight limit. Patient manual handling by two people in most tasks of this study did not create significant difference. Therefore, there is a need for ergonomic intervention including bed design, bed appropriate stabilization, and training to reduce force on low back of healthcare workers.