كيست هيداتيد مغزي متعدد اوليه: معرفي يك مورد با تظاهر غير معمول

Primary multiple cerebral hydatid cysts: A case report of unusual presentation

چكيده زمينه و هدف: كيست هيداتيد يك بيماري عفوني رايج ناشي از انگل اكينوكوكوس گرانولوزوس مي‎باشد. درگيري اوليه مغز بسيار نادر است به طوري كه در نواحي اندميك حدود 2 درصد است. دراين مطالعه به معرفي يك بيمار 23 ساله مبتلا به كيست هيداتيد اوليه متعدد مغزي مي‎پردازيم. مورد: بيمار خانم 23 ساله‎اي بود كه با تشنج تونيك كلونيك ژنراليزه براي اولين بار، همي پارزي نيمه چپ بدن و صورت و سابقه سر درد از دو ماه قبل به اورژانس مراجعه نمود. درسي تياسكنو MRIمغز يك ضايعه سيستيك بزرگ با حدود مشخص و هموژن در نوار حركتي تمپوروپريتال راست با اثر فشاري و شيفت خط وسط مشهود بود كه وجود كيست هيداتيد مغزي را مطرح نمود؛ تعدادي كيست كوچك‎تر نيز وجود داشت. بررسي‎ها درگيري ساير نقاط بدن را نشان نداد. بيمار با آلبندازول(400 ميلي‎گرم دو بار در روز، 2 ماه) و جراحي برداشت تومور به روش دو لينگ درمان شد. تعدادي كيست هيداتيد متصل به پارانشيم مغز در سايزهاي مختلف و يك كيست10سانتي‎متري به صورت كامل و بدون پارگي خارج شد. در پيگيري دو سال بعد در MRIبيمار هيچ ضايعه كيستيكي وجود نداشت. نتيجه‎گيري: عليرغم ميزان پايين بروز كيست هيداتيد متعدد اوليه مغزي، در نواحي اندميك بايستي تشخيص كيست هيداتيد با استفاده از سي تي اسكن و MRIمد نظر قرار گيرد. جراحي روش استاندارد درمان بيماري است. واژگان كليدي: عفونت‎هاي انگلي سيستم اعصاب مركزي، كيست هيداتيد مغزي، كيست‎هاي متعدد، تشنج، جراحي.

Abstract Background: Hydatid disease is a common infection caused by Echinococcus granulosus. Cerebral involvement is very rare and only occurs in 2% of all hydatidosis in endemic areas. This study reports a case of primary multiple cerebral hydatid cysts in a 23-year- old patient. Case: A 23-year-old female was admitted to the emergency ward with primary generalized tonic colonic seizure, left body and face hemipares, and history of headache in last two months. Contrast enhanced CT and MRI showed a big well-defined, rounded, cystic lesion in the motor strip of right temporo-parietal region with mass effect causing midline shift which was diagnostic for brain hydatid cyst and several smaller cysts. There was no evidence of other organs involvement. The patient underwent brain surgery and a big hydatid cyst (10cm in diameter) and some others adhering to brain parenchyma in different sizes were evacuated completely without rupture using Dowling method. The patient received albendazole 400mg/two times a day for 2 months. There was no cyst in patient’s MRI study in the two-year follow up. Conclusion: Though of low incidence, primary multiple cerebral hydatid cysts should be considered in endemic area using brain CT and MRI. Surgery is considered the standard treatment of the disease. Keywords: Central nervous system parasitic infections, cerebral hydatid cyst, multiple cysts, seizures, surgery