مقايسه تاثير اندانسترون خوراكي و وريدي در كاهش تهوع و استفراغ پس از سزارين با بي‎هوشي به روش اسپينال

Comparison of the effect of oral and intravenous ondansetron on decreasing nausea and vomiting after cesarean section

چكيده زمينه و هدف: عمل سزارين يكي از شايع‌ترين اعمال جراحي زنان مي‌باشد. تهوع و استفراغ پس از درد شايع‌ترين عارضه اعمال جراحي مي‌باشد. با توجه به عوارض جانبي داروهاي ضد تهوع، امروزه به طور گسترده از آنتاگونيست گيرنده‎هاي سرتونيني استفاده مي‎شود كه يك ضد تهوع و استفراغ بسيار موثر بوده و عوارض جانبي آنها كمتر از ساير دارو‎ها مي‎باشد. اندانسترون نمونه بارز آنتاگونيست‎هاي سرتونيني مي‎باشد. مواد و روش‎ها: اين مطالعه كارآزمايي باليني دو سو كور تصادفي بر روي 162 زن كانديد سزارين انتخابي انجام گرديد. به گروه اول 4 ميلي‎گرم اندانسترون وريدي، گروه دوم 8 ميلي‎گرم اندانسترون خوراكي و به گروه سوم دارونما داده شد. قبل از انجام اسپينال، هر 5 دقيقه تا 20 دقيقه بعد از آن فشار خون و ضربان قلب و بعد از عمل در ريكاوري و 2 و 4 و 6 ساعت بعد از عمل شدت تهوع و استفراغ بيمار و آپگار نوزادان ثبت گرديد. يافته‎ها: بين سه گروه مذكور اختلاف معني‎داري از نظر سن، تعداد بارداري، ميانگين فشار خون و ضربان قلب مادر، قبل و حين عمل و آپگار نوزادان و سطح هوشياري مادران وجود نداشت. به طور معني‎داري در ريكاوري 2 و 4 ساعت پس از عمل تهوع و استفراغ در گروه اندانسترون خوراكي و وريدي كمتر از دارونما بود(05/0p?) ولي اختلاف معني‎داري بين دو گروه خوراكي و وريدي ديده نشد. نتيجه‎گيري: مي‎توان از اندانسترون خوراكي به جاي اندانسترون وريدي با اثرات كاملا مشابه در كنترل تهوع و استفراغ بعد از عمل در خانم‎هاي كانديد سزارين استفاده كرد. واژگان‎كليدي: سزارين، تهوع، اندانسترون، بي‎حسي اسپاينال، استفراغ

Abstract Background: Caesarean section is one of the most common gynecologic surgeries and nausea and vomiting after pain are the most common side effects of surgeries. Today, serotonin receptor antagonists are most widely used that are the most effective antiemetics and have less side effects compared with other drugs. Ondansetron is considered a typical serotonin antagonist. Materials and Methods: This randomized, double-blind clinical trial was done on 162 women undergoing cesarean section. Four mg intravenous ondansetron was administered to the first group and 8 mg oral ondansetron was given to the second group and the third group received placebo. Blood pressure and heart rate were measured before and immediately after performing spinal anesthesia every 5 minutes until 20 minutes. Post-operative nausea and vomiting and APGAR score were recorded after operation in recovery and 2, 4, and 6 hours after surgery. Results: There were no significant differences among the 3 groups according to age, gravidity, mean atrial pressure, and heart rate before and during surgery. Nausea and vomiting in oral and intravenous groups at recovery 2 and 4 hours after surgery were significantly less than placebo group (P < 0.05), whereas there were no significant differences between oral and intravenous groups. Conclusion: It can be concluded that using oral ondansetron with the same antiemetic effect is more appropriate for women undergoing cesarean section with spinal anesthesia. Keywords: cesarean section, nausea, ondansetron, spinal anesthesia, vomiting