مقايسه اثر تمرين درماني در آب و خارج آب بر قدرت عضلات زانو و كيفيت زندگي بيماران هموفيلي مبتلا به آرتروپاتي زانو

Comparison of the Effect of Aquatic Exercise Therapy and Land-based Therapeutic Exercise on Knee Muscles’ Strength and Quality of Life in Patients with Knee Joint Arthropathy due to Hemophilia of Life

سابقه و هدف: كاهش قدرت عضلاني متعاقب خونريزي هاي مكرر در مفصل زانو و به دنبال آن كاهش سطح كيفيت زندگي از جمله مشكلات اساسي بيماران هموفيلي به حساب مي آيند. هدف از اين مطالعه، مقايسه اثر دو نوع تمرين توانبخشي در آب و خارج از آب بر قدرت عضلاني و كيفيت زندگي اين بيماران در طي 8 هفته مي باشد. مواد و روشها: اين مطالعه تجربي بر روي 38 بيمار مبتلا به بيماري هموفيلي نوع A كه به صورت تصادفي به سه گروه تمرين درماني در خارج از آب، هيدروتراپي و كنترل تقسيم شدند، انجام گرديد. گروه هيدروتراپي تمرينات كششي و تقويتي عضلات همسترينگ و كوادريسپس را در محيط آب و گروه تمرين درماني نيز همين تمرينات را در محيط خارج از آب طي 8 هفته، 3 روز درهفته، دنبال نمودند و گروه كنترل هم فقط به زندگي روزمره خود پرداختند. قدرت دو عضله كوادريسپس و همسترينگ و كيفيت زندگي آزمودني ها به ترتيب توسط دستگاه دينامومتر و پرسشنامه WOMAC در ابتدا و پس از دوره مداخله اندازه گيري و مقايسه شد. يافته ها: هر دو گروه تجربي در مقايسه با گروه كنترل به طور معني داري با افزايش قدرت عضلات همسترينگ (گروه هيدروتراپي: پس آزمون 8/4±7/17؛ گروه حركت درماني: پس آزمون 1/8±3/17؛ گروه كنترل: پس آزمون 6/6±3/12) و كوادريسپس (گروه هيدروتراپي: پس آزمون 5/5±9/20؛ گروه حركت درماني: پس آزمون 7/7±2/20؛ گروه كنترل: پس آزمون 8/6±2/15) و بهبود سطح كيفيت زندگي مواجه شدند (001/0 > P). بهبود كيفيت زندگي (گروه هيدروتراپي: پس آزمون 1/9±4/26؛ گروه حركت درماني: پس آزمون 1/9±4/26؛ گروه كنترل: پس آزمون 4/6±4/43) آزمودني هاي تحت درمان با هيدروتراپي به طور معني داري (01/0 > P) بيشتر از گروه تمرين درماني بود، ليكن اختلاف معني داري در تغييرات قدرت عضلات كوادريسپس و همسترينگ بين دو گروه تحت درمان مشاهده نشد. نتيجه گيري:هر دو نوع تمرينات آبي و خارج از آب مي توانند باعث بهبود كيفيت زندگي و افزايش قدرت عضلات زانو در بيماران مبتلا به آرتروپاتي ناشي از هموفيلي گردند؛ اگرچه اثر آب درماني بر بهبود كيفيت زندگي نسبت به تمرينات خارج از آب بيشتر است.

BACKGROUND AND OBJECTIVE: Decreasing muscle strength and the quality of life (QOL) are some major problems for hemophilic patients. The purpose of this study was to compare two treatment protocols, including land-based and water-based exercise therapy on muscle strength and QOL in patients with hemophilia for 8 weeks. METHODS: In this experimental study, thirty-eight patients with hemophilia (type A) were randomly assigned into land-based exercise therapy, hydrotherapy and control groups. The participants in hydrotherapy group performed hamstring stretching and quadriceps strengthening exercises in water while the patients in land-based exercise therapy group followed the same exercises outside the water three days in a week for 8 weeks and the subjects in control group have their everyday life. The muscle strength and QOL were evaluated using hand held dynamometer and WOMAC questionnaire at base line and after interventions, respectively. FINDINGS: The patients who completed the interventions had significant increase in hamstring (Mean±SD: hydrotherapy: post-test 17.7±4.8; exercise therapy: post-test 17.3±8.1; control: post-test 12.3±6.6) strength and quadriceps (Mean±SD: hydrotherapy: post-test 20.9±5.5; exercise therapy: post-test20.2±7.7; control: post-test (15.2±6.8) and improvement in QOL compared to subjects in control group (p < 0.001). More significant (p < 0.01) improvement in QOL (hydrotherapy: post-test 26.4±9.1; exercise therapy: post-test 26.4±9.1; control: post-test 43.4±6.4) was found in participants of WET group in comparison to those in LET group, although no significant (p > 0.05) difference was detected between the WET and LET therapeutic programs in changes of quadriceps and hamstring muscle strength at baseline and after finishing the treatment protocols. CONCLUSION: Both interventions can improve quality of life and muscle strength of knee joint in patients with knee joint arthropathy due to hemophilia, although the influence of water-based exercise therapy program in improving QOL protocol is more than land-based exercise therapy method.