كاهش زمان انتظار بيماران در فرآيند اورژانس بيمارستان آيت الله كاشاني اصفهان با استفاده از مدل شبيه سازي

Reducing Waiting Time in Emergency Department at Ayatollah-Kashani Hospital Using Simulation Model

مقدمه: در بخش اورژانس دقيقه‌ها و ثانيه‌ها براي بيمار مهم است. مديريت صحيح زمان انتظار بيماران، نيازمند بهره گيري از يك منطق تصميم گيري مناسب است. شبيه سازي يكي از تكنيك‌هاي پشتيباني از تصميمات مديريت و كاهش ريسك فرآيند تصميم گيري به وسيله ارزيابي و تحليل استراتژي‌هاي مختلف مي‌باشد. بنابراين هدف از نجام اين مطالعه كاهش زمان انتظار بيماران در بخش اورژانس با استفاده از مدل شبيه سازي بود. روش كار: پژوهش حاضركاربردي و از دسته مطالعات تحليلي بود. جامعه پژوهش شامل بيماران مراجعه كننده به اورژانس بيمارستان كاشاني اصفهان در خرداد ماه 1387 بود. پس از شناسايي مسير حركت بيماران، داده‌هاي مورد نياز در زمينه زمان ورود و زمان ارايه خدمت به بيماران در ايستگاه‌هاي مختلف طي دو هفته و براي 663 بيمار جمع آوري شد. با بهره گيري از اين اطلاعات مدل شبيه سازي به كمك نرم افزار Simul 8 از بخش اورژانس طراحي شد. با مقايسه نتايج خروجي حاصل از اجراي مدل و نتايج به دست آمده از سيستم دستي اعتبار مدل تاييد شد و مدل به صورت نهايي درآمد. يافته‌ها: نتايج حاصل از اجراي راه حل‌هاي پيشنهادي و مقايسه آن با نتايج مدل مبنا در قالب ميانگين كاهش زمان انتظار بيمار در فرآيند دريافت خدمات اورژانس نشان داد كه در راه حل‌هاي 2 ، 9 ، 10 و 12 اين زمان افزايش و در ساير راه حل‌ها اين زمان كاهش يافته است. در راه حل‌هاي 6 و 17- 13 زمان انتظار كل بيش از راه حل‌هاي ديگر كاهش يافت. بيشترين كاهش در راه حل 15 مشاهده شد به گونه اي كه زمان انتظار بيمار در فرآيند دريافت خدمات اورژانس از 19.‌112 دقيقه در مدل مبنا به 24.‌99 دقيقه كاهش يافت. در راه حل15 علاوه بر اضافه نمودن يك اينترن به سرويس تخصصي گوش، حلق و بيني، ميانگين زمان ارايه خدمت توسط اينترن گوش، حلق و بيني از 89.‌38 دقيقه به 54.‌26 دقيقه، اينترن مغز و اعصاب از 31.‌13 دقيقه به 58.‌6 دقيقه و اينترن ارتوپدي از 13.‌12 دقيقه به 98.‌5 دقيقه كاهش يافت. نتيجه گيري:‌ از آنجايي كه مديران در مراقبت بهداشتي بخصوص در بخش اورژانس، پزشكاني هستند كه متخصص تجزيه و تحليل امور نيستند، به نظر مي‌رسد آن‌ها به ابزاري نياز دارند كه بتوانند از آن به سادگي استفاده كنند و به كمك اين ابزار روش‌هاي علمي را جهت كاهش هزينه‌ها و زمان انتظار بيماران به دست آورند. استفاده از تكنيك‌هاي مختلف تحقيق در عمليات به ويژه شبيه سازي مي‌تواند اهداف فوق را برآورده سازد. كليدواژه‌ها: اورژانس، زمان انتظار، شبيه سازي

Introduction: In Emergency Departments (ED), seconds and minutes are vital for the patients. Therefore, a logical decision making is crucial to manage the patients’ waiting time. Simulation, a decision supporting technique, is used to analyze risk factors and strategies in decision making. The purpose of this research was to apply this method to reduce patientsʹ waiting time in the ED at Ayatollah-Kashani Hospital. Methods: The population of this applied- analytical study included the patients referred to the ED at Ayatollah-Kashani Hospital in Isfahan during May 2008. Having recognized the patients’ workflow, the researchers gathered the required data concerning the time of patients’ arrival and service delivery at various stations for 663 patients during 2 weeks. The data were used to design a simulation model for the ED using simul8 software. The validity of the model was verified through comparing the results obtained from the manual system with those from the simulation model which led to the formation of the finalized model. Results: The results showed an increase in the waiting time when implementing alternatives 2, 9, 10 and 12 while a decrease was observed in other alternatives. In alternatives 6 and 13-17, the total waiting time decreased more than the other alternatives. The most amount of reduction was observed in alternative 15, so much so that the waiting time of receiving emergency services reduced from 112.19 to 99.24 minutes. This could be due to the placement of an intern student at Eye- Nose-Throat (ENT), Neurology, and Orthopedic stations which caused reduction in the waiting time from 38.89, 13.31 and 12.13 to 26.54, 6.58 and 5.98 minutes, respectively. Conclusion: Since health care managers, especially in the ED, are mostly physicians not experienced enough in statistical analysis, it is essential to provide them instruments with which they can readily achieve scientific approaches to reduce costs and patients’ waiting time. Applying various research methods such as simulation can satisfy these goals. Keywords: Emergency Department, Waiting Time, Simulation, Scenario, Hospital