كيفيت زندگي و سرنوشت بيماران ديابتي دچار قطع عضو اندام تحتاني

Quality of Life of Diabetic Patients with Lower Extremity Amputation

سابقه و هدف: يكی از عوارض عمده در بيماران مبتلا به ديابت آمپوتيشن می‌باشدكه می‌تواند جنبه‌های مختلف زندگی افرادرا تحت تأثير قرار بدهد. هدف از انجام اين تحقيق پی بردن به سرنوشت بيماران ديابتی دچار آمپوتيشن اندام تحتانی و كيفيت زندگی آنها می باشد. مواد و روش ها: در اين مطالعه آينده‌نگر كه در بيمارستان حضرت رسول تهران از سال 1388 الی 1392 انجام شد،121 بيمار شناخته شده ديابت تيپ2 كه تحت آمپوتيشن اندام تحتانی در سطوح مختلف قرار گرفته بودند به مدت 4 سال مورد پيگيری قرار گرفتند. برای تعيين كيفيت زندگی از پرسشنامۀ SF-12استفاده گرديد و ميزان مورتاليته و علت آن در اين مدت ثبت شد. به‌وسيلۀ نرم افزار SPSS متغير های كيفی با آزمون كای دو و متفير های كمی با آزمون تی مستقل ارزيابی شدند. مقادير كم‌تر از 05/0 معنی دار درنظر گرفته شدند. يافته ها: مورتاليتۀ 4 سالۀ بيماران ديابتی دچار آمپوتيشن 36درصد برآورد می شود. بيماری های قلبی عروقی(4/63درصد)، مشكلات كليوی (6/14 درصد)، حوادث مغزی (2/12 درصد) و عفونت (8/9 درصد) شايع‌ترين علل مورتاليته در اين بيماران می‌باشند. مورتاليته در اين بيماران به محل آمپوتيشن و تعداد آمپوتيشن ها ارتباطی نداشت ولی با مقدار مصرف انسولين ارتباط مستقيم داشت. امتياز كيفيت زندگی هم در هر دو عملكرد جسمانی و روان در بيماران فوت شده پايين تر از بيماران در قيد حيات بود( به ترتيب 03/0 و 009/0) اما در ارتباط با تعداد آمپوتيشن‌ها، اختلاف فقط در سلامت روان معنی دار بود(00/0). استنتاج: بيماران ديابتی دچار آمپوتيشن بايد به دقت از نظر عوارض ديابت كنترل شوند و از آن‌جايی كه آمپوتيشن‌ اندام تختانی به خصوص در بخش روان بيمار تظاهر می‌كند بهتر است در ويزيت‌های بيماران، به طور روتين مشاوره‌های روان‌پزشكی نيز اضافه گردد.

Background and purpose: One of the major complications in diabetes mellitus is lower extremity amputation. Amputation can affect different aspect of patient’s life and cause various morbidities. The purpose of this study was to observe the effect of amputation on quality of life and determining the frequency and causes of mortality in these patients. Material and Methods: This study was performed in Rasool Hospital in Tehran from 2011 to 2013. The study population included 121 known cases type II diabetic patients with amputation of lower extremity in different levels who were followed for four years. SF-12 questionnaire has been used for quality of life and causes of mortality in this period were recorded. Data was analyzed using Chi square and T test in SPSS. Values less than 0.05 were considered significant. Results: Four years mortality of diabetic patients with amputation has been determined about 36%. The most common causes of mortality were cardiovascular diseases (63.4%), renal diseases (14.6%), cerebrovascular accidents (12.2%), and infection (9.8%). There was no correlation between rate of mortality and numbers and site of amputations but direct correlation was found with daily insulin dose. Quality of life scores in both physical and mental components were lower in dead patients compared with those of the alive patients (P= 0.03 and 0.009, respectively) but considering the numbers of amputations, only different in mental components were statistically significant (P=0.00). Conclusion: Diabetic patients must be carefully followed for different complications, especially mental components. So, paying more attention to this component and adding psychiatric and psychological consultations in routine follow ups could be highly beneficial.