الگوي حساسيت ميكروبي و اپيدميولوژي مولكولي پسودوموناس آيروژينوزا جدا ‏شده از بيماران سوختگي

Antimicrobial Susceptibility Patterns and Molecular Epidemiology of Pseudomonas aeruginosa Isolated from Burn Patients

چكيده زمينه و هدف: به دليل ظهور سويه‏هاي پسودوموناس آيروژينوزا مقاوم به چنددارو، درمان افراد آلوده به اين باكتري مشكل است. هدف از اين مطالعه الگوي حساسيت ميكروبي و اپيدميولوژي مولكولي پسودوموناس آيروژينوزا جدا ‏شده از بيماران سوختگي بود. روش بررسي: اين مطالعه مقطعي بر روي 270 سويه پسودوموناس آيروژينوزا جداشده از زخم بيماران سوختگي انجام گرفت. شناسايي سويه‏هاي توليدكننده آنزيم متالوبتالاكتاماز با استفاده از روش E-test انجام شد. الگوي حساسيت آنتي‏بيوتيكي سويه‏هاي متالوبتالاكتاماز مثبت به روش ديسك ديفيوژن نسبت به 11 آنتي‏بيوتيك بررسي شد. ارتباطات ژنيتكي و اپيدميولوژي سويه‏ها به وسيله روش پالس فيلد ژل الكتروفورز انجام شد. يافته‏ها: شصت ايزوله (2/22 درصد) به ايمي‏پنم و مروپنم مقاوم و توليدكننده آنزيم متالوبتالاكتاماز بودند، كه10 الگوي آنتي‌بيوتيكي در ميان آنها مشاهده گرديد و به 5 مورد از آنتي‏بيوتيك‏هاي مورد بررسي كاملا مقاوم بودند. ميزان حساسيت به سفتازيديم، آميكاسين و سيپروفلوكساسين به ترتيب 3/23 درصد، 7/6 درصد و 7/1 درصد بود. بر اساس نتايج پالس فيلد ژل الكتروفورز و تجزيه و تحليل باندهاي به دست آمده از ژنوم پسودوموناس آيروژينوزا، اغلب سويه‏ها(6/71 درصد) بيش از 80 درصد شباهت نشان دادند. نتيجه‏گيري: هيچ يك از آنتي‏بيوتيك‏هاي مورد آزمايش جهت تجويز مناسب به نظر نمي‌رسند. پالسوتايپ‏هاي حاصل از پالس فيلد ژل الكتروفورز نشان دادند كه تيپ‏هاي خاصي از پسودوموناس آيروژينوزا در بخش سوختگي بيمارستان شايع هستند و بيماران را درگير مي‏كنند.

Background & aim: Because of emerging multi-drug resistance (MDR) Pseudomonas aeruginosa strains, treatment of burn patients infected by this bacterium is difficult. The aim of this study was to detect antimicrobial profile and molecular epidemiology of metallo-beta-lactamase (MBL) producer strains. Methods: In this cross-sectional investigation 270 Pseudomonas aeruginosa isolates were collected from the burn patients. Carbapenem sresistance strains were detected by phenotypic E-test method. Susceptibility profiles of metallo-B-lactamase (MBL) enzyme producing isolates of this bacterium to 11 antimicrobial drug were determined by disc diffusion method according Clinical and Laboratory Standards Institute (CLSI) guidelines. The genetic correlations between isolates were determined by Pulsed-Field Gel Electrophoresis (PFGE) method. Results: Among 270 P. aeruginosa isolates, 60 (22.2%) strains showed resistant to meropenem (MEM) and imipenem (IMI) and were considered as metallo-B-lactamase positive. All metallo-B-lactamase positive isolates were resistant to five tested antimcrobial while their sensitivities to the three best effective antibiotics including ciprofloxacin, amikacin and ceftazidime were 1.7%, 6.7 % and 23.3%, respectively. Majority of the isolates (71.6%) showed more than 80% similarity based on the drawn dendrogram. Conclusion: Our results showed, the tested antimicrobials are not safe to prescribe for burn patients. According PFGE pulsotypes, a limited number of P.aeruginosa types are common in the hospital burn unit which infect the patients hospitalized in this ward. Keywords: Burn Patients, Drug Resistance, Nosocomial Infections, Pseudomonas aeruginosa, metallo-B-lactamase (MBL) Enzyme, Pulsed-Field Gel Electrophoresis (PFGE).