بررسي اثر آلندرونيت در پيشگيري از استيوپني ناشي از درمان با كورتيكواستروييد در كودكان مبتلا به لوسمي لنفوبلاستيك حاد و لنفوم غير هوچكين

Evaluation of the role of alendronate in prevention of steroid-induced osteopenia in ALL and NHL in children

چكيده زمينه و هدف: استيوپني عارضه شايع و ناتوان‎كننده درمان بيماري‎هاي نيوپلاستيكي چون لوسمي لنفوبلاستيك حاد و لنفوم اطفال مي‎باشد. هدف از مطالعه حاضر بررسي ميزان تاثير آلندرونيت در پيشگيري از استيوپني كودكان مبتلا به لوسمي لنفوبلاستيك حاد و لنفوم غير هوچكين مي‎باشد. مواد و روش‎ها: در اين كارآزمايي باليني 30 كودك مبتلا به لوسي لنفوبلاستيك حاد و لنفوم غير هوچكين به صورت هدفمند انتخاب شدند. پروتكل شيمي درماني همه بيماران در دوره اينداكشن يكسان بود. سپس بيماران به صورت تصادفي به دوگروه همسان مورد و شاهد تقسيم شدند. همه بيماران 400 واحد در روز ويتامين D و40 -30 ميلي‎گرم به ازاي هر كيلوگرم وزن بدن در روزكلسيم دريافت كرده و بيماران گروه مورد علاوه برآن هر هفته يك كپسول آلندرونيت(35 ميلي‎گرم در هفته براي6ماه)دريافت نمودند. تراكم استخوان مهره‎هاي كمري(L1- 4) و كل بدن قبل و بعد از مداخله همه بيماران بررسي شد. يافته‎ها: ميانگين تراكم استخوان مهره‎هاي كمري و كل بدن و اسكورZ آنها در ابتدا و انتهاي مطالعه بين دو گروه تفاوت آماري معني داري نداشت(05/0 < p). انجام مداخله سبب بهبود متغيرهاي تراكم استخوان در هر دو گروه گرديد. كه در گروه مورد بيشتر بود ولي اين ميزان از نظر آماري معني‎دار نبود(05/0 < p). نتيجه‎گيري: تجويز هفتگي 35 ميلي‎گرم آلندرونيت به مدت 6 ماه تغيير معني‎داري در معيارهاي تراكم استخوان كودكان مبتلا به لوسمي لنفوبلاستيك حاد و لنفوم غير هوچكين ايجاد نمي‎نمايد. واژگان كليدي: لوسمي لنفوبلاستيك حاد، آلندرونيت، بيس‎فسفونات‎ها، لنفوم غيرهوچكين، استيوپروز.

Abstract Background: Osteopenia is a common and sometimes disabling consequence of the treatment of common neoplastic diseases, such as acute lymphoblastic leukemia (ALL) and lymphoma in children. The aim of the present study was to evaluate the preventing effects of alendronate on steroid-induced osteopenia in children with ALL and non- Hodgkin’s lymphoma (NHL). Materials and Methods: In this clinical trial, 30 children with ALL and NHL were purposefully selected. All patients received the same induction chemotherapy protocol. Then they were randomly divided into two matched groups. All of them received equivalent supplement of 400 IU/d vitamin D and 30-40mg/kg/d calcium. The patients of the case group received 35mg/week alendronate for 6 months as well. Lumbar spine and whole body bone densitometry were performd before and after intervention and Z score was calculated for all patients. Results: The mean age of the studied population was 6.11(±3.36) years and 15 of the children (50%) were male. There was no statistically significant difference in lumbar spine and whole body bone densitometry and Z score before and after intervention between the two groups (P > 0.05). The improvement of bone densitometry and Z score were seen in both groups after intervention which was more in the case group but it was not statistically significant (P > 0.05). Conclusion: Administration of 35 mg/week alendronate for 6 months does not cause significant improvements in bone densitometry variables in children with ALL and NHL. Keywords: Acute lymphoblastic leukemia, alendronate, bisphosphonate, non-Hodgkin’s lymphoma, osteoporosis