مقايسه عمق بي‎هوشي با استفاده از شاخص دو طيف در بيماران تحت بي‎هوشي عمومي با هالوتان و بي‎هوشي با انفوزيون ليدوكايين

The comparison of the effects of halothane and lidocaine infusion on bispectral index system (BIS)

چكيده زمينه و هدف: آشنايي با روش‎ها و داروهاي مختلف بي‎هوشي و نيز ايجاد عمق بي‎هوشي مناسب توسط آنها حايز اهميت فراوان است. با توجه به اين كه انفوزيون وريدي ليدوكايين در صورت ايجاد سطح خوني مناسب، يك اثر بي‎دردي و سداتيو مركزي توليد مي‎كند، مي‎تواند جهت بي‎هوشي مورد استفاده قرار گيرد. اين مطالعه به‎ منظور مقايسه عمق بي‎هوشي در دو روش بي‎هوشي با هالوتان و يا انفوزيون ليدوكايين انجام گرفت. مواد و روش‎ها: اين كارآزمايي باليني دوسوكور بر روي 66 بيمار كانديد عمل هر نيورافي اينگوينال انجام شد. بيماران به‎ طور تصادفي به‎ دو گروه مساوي تقسيم شدند. جهت نگهداري بي‎هوشي، علاوه بر اكسيژن درصد نيتروس اكسايد در يك گروه از هالوتان(1 درصد) و در گروه ديگر از انفوزيون ليدوكايين(100ميكروگرم بر كيلوگرم در دقيقه) استفاده گرديد. در حين بي‎هوشي هر 5 دقيقه شاخص دو طيف ثبت شده و داده‎ها با نرم افزار آماري spss پردازش و با آزمون‎هاي آماري تي و مجذور كاي مورد تجزيه و تحليل قرار گرفتند. سطح معني داري نيز كمتر از 05/0 در نظر گرفته شد. يافته‌ها: ميانگين شاخص دو طيف در طي نيم ساعت اول جراحي، در گروه ليدوكايين 72/65 و در گروه هالوتان 7/56 بود كه اختلاف آماري معني‌داري بين آنها وجود داشت(05/0p < ). نتيجه‌گيري: ميانگين شاخص دو طيف در گروه ليدوكايين بالاتر از گروه هالوتان بود كه اگر اين خود دليل سطحي بودن بي‎هوشي بيماران باشد بايستي بتوان با افزايش دوز مخدرها و هيپنوتيك‎ها عمق بي‎هوشي را افزايش داد. از آنجايي‎كه مانيتورينگي جهت بررسي اثر مخدرها در دسترس نيست، بهتر است شاخص دو طيف همزمان با تغييرات هموديناميك بررسي گردد. واژگان كليدي: شاخص دو طيف، عمق بي‎هوشي، هالوتان، ليدوكايين

Abstract Background: Familiarity with different methods and medications in anesthesia and producing sufficient depth of anesthesia are very important in anesthesia practice. Due to the central analgesic and sedative effect of lidocaine in the presence of the sufficient blood level, it can be used for general anesthesia. This study was carried out to compare the effect of halothane with lidocaine infusion on BIS during maintenance of anesthesia. Materials and Methods: In this randomized double-blind controlled clinical trial, 66 patients scheduled for elective inguinal herniorrahaphy were randomized into two equal groups. For maintenance, one group received halothane (1%) with O2-N2O and another group received lidocaine infusion (100?g/kg/min). BIS was checked every 5 minutes for half an hour. Statistical analysis of data was done by Chi-square and T-test through SPSS software. P-values less than 0.05 were considered meaningful. Results: Mean of BIS was 65.72 in the lidocaine group and 56.7 in the halothane group during the first 30 minutes. There was a significant statistical difference between the two groups (P < 0.05). Conclusion: Mean of BIS in lidocaine group was higher than that in the halothane group. If this indicates the presence of a light level of anesthesia, increasing the dose of hypnotics and opioids leads to an increase in the depth of anesthesia. However, since there is not any device for monitoring the effect of opioids on the central nervous system and the level of anesthesia, simultaneous monitoring of BIS and hemodynamic parameters seems to be a more reasonable idea. Keywords: BIS, depth of anesthesia, halothane, lidocaine