بررسي مقايسه اي ميزان مقاومت شرايين رحمي و تخمداني در فاز ميدلوتئال زنان مبتلا به سقط مكرر و زنان داراي باروري طبيعي

Uterine and Ovarian Arteries Resistance Indices at Midluteal Phase in Women with Recurrent Miscarriage in Comparison with Normal Fertile Women

سابقه و هدف : سقط خود بخودی مكرر به مواردی اطلاق می گردد كه حداقل 3 سقط خودب ه خودی پشت سر هم اتفاق افتاده باشد. با توجه به بالا بودن شيوع سقط مكرر در جامعه و متفاوت بودن ميزان مقاومت شريان رحمی در مقالات مختلف و همچنی ن عدم بررسی شريان تخمدانی در كشور ما، مطالعه ای حاضر با هدف بررسی ميزان مقاومت شرايين رحمی و تخمدانی زنان با سقط مكرر در فاز ميدلوتئال و مقايسه آن با زنان بارور نرمال انجام شد. مواد و رو ش ها: 57 زن غيرباردار با سابقه سقط مكرر پس ازمراجعه به درمانگاه نازايی توسط همكار فوق تخصص زنان و زايمان به بخش سونوگرافی ارجاعداده شدند . همه بيماران سابقه حداقل 2 بار يا بيشتر سقط خود ب ه خ ودی پشت سرهم داشتند كه در 3 ماهه اول بارداری اتفاق افتاده بود . همچنين 57 زن با سابقه مامايی طبيعی به عنوان گروه كنترل در نظر گرفته انجام شد . OS شدند. ارزيابی شاخه های صعودی شريان رحمی در سمت راست و چپ در اطراف سرويكس در سطح اينترنال شريان PI و RI شرايين رحمی راست و چپ محاسبه شد . همچنين Pulsatility index (PI) و Resistance index (RI) تخمدانی در مجاورت كورپوس لوتئوم محاسبه شد اطلاعات به دست آمده در دو گروه مورد و شاهد با هم مقايسه شدند. شر يان PI 0 و می انگين /63±0/ 0 و 29 /84±0/ شر يان های رحم ی در گروه مورد و شاهد به ترتيب 31 RI يافته ها: ميانگين شر يان .PI و RI 1 بود كه اختلاف آماری معن ی داری م ی ان /9±0/ 2 و در گروه شاهد 28 /4±0/ رحمی در گروه مورد 31 شر يان ها ی تخمدا نی نی ز در گروه مورد و شاهد به ترت ی ب PI می انگين .(p<0/ رحمی در دو گروه مشاهده شد ( 05 0 و /52±0/ شر يان ها ی تخمدان ی نی ز در گروه مورد و شاهد به ترت ی ب 11 RI 0 بو د و می انگين /70±0/ 0/81±0/19 و 18 شريان تخمدانی بين گروه مورد و شاهد از نظر آماری معنی دار نمی باشد. PI و RI 0/40±0/13 بود كه اختلاف استنتاج: ميزان جريان خون رحمی درفاز ميد لوتئال يكی از علل مهم مربوط به سقط راجعه است . از اين رو لازم است زنان مبتلا به سقط راجعه حتماً از نظر مسائل پرفيوژن شريانی مورد ارزيابی و غربالگری شوند و با توجه به ارزش پيش گويي می توان تدابير درمانی لازم برای كاهش بروز سقط انجام داد . هرچند كه جهت دستيابی به اين هدف RI و PI كننده بزرگ، انجام مطالعات وسيع تر پيشنهاد می گردد.

Background and purpose: Abortion is considered recurrent when it spontaneously occurs at least three times. Recent studies suggest a correlation between uterine artery resistance and recurrent miscarriage (RM). There are few studies on the ovarian arteries. Therefore, this study evaluated the resistance of uterine and ovarian arteries in unexplained recurrent miscarriage and normal fertile women. Material and methods: The participants included women with history of unexplained recurrent miscarriage (study group, no. = 57). Also, 57 healthy fertile women were selected as a control group. Transvaginal power Doppler ultrasonography was performed for all patients in the midluteal phase of the nonpregnant subjects to detect uterine and ovarian arteries pulsatility index (PI) and resistance index (RI). The indices were then compared between the two groups. Results: The women with recurrent pregnancy loss had a significantly higher uterine artery PI and RI compared with those of the control group (2.4 ± 0.31 vs. 1.9 ± 0.28 for PI and 0.84 ± 0.31 vs. 0.63 ± 0.29 for RI), but the two groups did not have any significant difference in ovarian artery PI and RI (0.81 ± 0.19 vs. 0.7 ± 0.18 for PI and 0.52 ± 0.11 vs. 0.4 ± 0.13 for RI). Conclusion: Uterine arterial resistance is associated with RM. This study also showed the efficacy of Pulsed Doppler ultrasonography in identifying women with unexplained RM who have impaired uterine circulation. Hence, screening should be carried out to detect individuals at risk, thereby decrease the rate of RM. However, additional studies are recommended to verify and further clarify these results.