نتايج باليني پس از انجام جراحي دلورم در درمان اختلال انسدادي دفع

Clinical Outcomes after Delorme’s Procedure for Obstructed Defecation Syndrome

سابقه و هدف: اختلال انسدادی دفع، اختلالی شايع می باشد كه در خانم‌های بالغ مشاهده می‌شود. جراحی دلورم از روش‌های پرينئال جراحی اختلال انسدادی دفع است. اين مطالعه جهت بررسی نتايج بالينی روش جراحی دلورم در بيماران مبتلا به اختلال انسدادی دفع طراحی شده است. مواد و روش‌ها: از خرداد 1391 تا مهر 1392، 22 بيمار با تشخيص سندرم انسداد دفع در بخش جراحی كولوركتال بيمارستان امام خمينی ساری بستری شده و تحت عمل جراحی دلورم قرار گرفتند. شاخص‌های عملكردی بيماری در پايان دوره پيگيری اندازه‌گيری و با شاخص‌های قبل از جراحی مقايسه شد. يافته‌ها: از 22 بيمار، 7 نفر مرد و 15 نفر زن بودند. ميانگين سنی بيماران 3/16 ± 1/51 سال (بين 87-22 سال) بود. ميانگين مدت علايم بيماران 25 ماه (60-6 ماه) بود. ميانگين ODS score قبل از جراحی 3/6±2/15 و پس از جراحی 9/2±1/3 و 0001/0p< بود. ميانگين Incontinence score قبل از جراحی 3/3 و پس از جراحی 9/0 بود (002/0p=). ميانگين Constipation score قبل از جراحی 3/11 و پس از جراحی 3/3 بود (0001/0p<). ميانگين رضايت‌مندی بيماران 1/2±7/7 بود. استنتاج: روش جراحی دلورم روشی پرينئال است كه سبب بهبود سندرم انسداد دفع شده، خطرات جراحی و عوارض اندك دارد. اين روش جراحی با بهبود قابل توجه در بی‌اختياری و يبوست همراه بوده و ميزان عود نسبتا كمی دارد. براين اساس می‌توان روش جراحی دلورم را به عنوان روشی مطرح در درمان سندرم انسداد دفع در بيماران مناسب معرفی كرد.

Background and purpose: Obstructive defecation syndrome (ODS) is a common dysfunction that affects adult female population. The Delorme’s procedure is a perineal approach for obstructed defecation syndrome. This study was designed to investigate the clinical outcomes after Delorme’s procedure for obstructed defecation syndrome. Material and methods: The study was carried out between June 2012 to October 2013 in which 22 patients with obstructed defecation syndrome had undergone Delorme’s procedure. Functional scores were measured and compared with preoperative scores. Results: The mean age of the patients was 51.1±16 years. The mean follow-up period was 10.6 months. The mean of longo score was 15.2±6.3 before the procedure and 3.1±2.9 after the procedure, which revealed statistically significant difference (P<0.0001). The mean of incontinence score was 3.3 and 0.9 before and after the Delorme’s procedure, respectively (P=0.002). Wexner constipation score revealed significant improvement after the surgery (11.3±5.2 before the surgery vs. 3.3±2.8 after the surgery; P<0.0001). The mean of satisfaction score was 7.7±2. Conclusion: The Delorme’s procedure is a perineal technique that resolves obstructed defecation syndrome and is a low-risk surgery with less morbidity. The procedure is associated with a marked improvement in anal continence, relatively low relapse rates, and a low incidence of postoperative constipation. This shows that this procedure could be very beneficial in selected patients.