بررسي اثر آنتي ترومبين 3 ، هموسيستيين،فاكتور 8 انعقادي و فاكتورهاي خطر ساز اكتسابي در ايجادحوادث ترومبوآمبولي وريدي در بيماران مراجعه كننده به بيمارستان هاجر شهركرد

Evaluation of the Effects of Antithrombin III, Homocysteine, Factor VIII Level, and Acquired Risk Factors on Thromboembolism in Patients Referring to Hajar Hospital in Shahrekord, Iran

مقدمه: ترومبوآمبولي وريديو عوارض وابسته به آن ، نه تنها يكي از علل مهم مرگ و مير بيمارستاني مي باشند بلكه باعث ناخوشي هاي طولاني مدت نيز مي گردند. فاكتورهاي ارثي و اكتسابي متعددي در بيماري زايي ترومبوآمبولي وريدي نقش دارند. با توجه به اهميت شناسايي اين عوامل ارثي و اكتسابي در تعيين پيش آگهي و درمان بيماران ترومبوآمبولي وريدي، در اين مطالعه سطح آنتي ترومبين III و فاكتور VIII و همچنين هموسيستينمي به عنوان عوامل ارثي و اكتسابي موثر در ترومبوز وريدي در بيماران با ترومبوآمبولي وريدي در بيمارستان هاجر شهركرد مورد بررسي قرار گرفت. روش پژوهش: در اين مطالعه مورد-شاهدي 25 بيمار مبتلا به ترومبوآمبولي وريدي و 25 فرد بدون سابقه ترومبوآمبولي وريديبررسي شده اند. تشخيص ترومبوز وريدي عمقي به روش سونوگرافي داپلر وريدي و تشخيص آمبولي ريوي به روش سي تي اسكن ريه با ماده حاجب وريدي، در بيماران قطعي شد. فاكتور 8 به روش Coagulation assay، آنتي ترومبين به روش سنجش كروموژنيك و سطح سرمي هموسيستيين به روش اليزا بررسي و فاكتورهاي اكتسابي با استفاده از پرسشنامه جمع آوري گرديد. نتايج با استفاده از نرم افزار spss18 آناليز گرديد. يافته ها: شيوع ترومبوفيلي در بيماران 32 درصد بود. شايعترين ريسك فاكتور اكتسابي در اين افراد سن بالا و به ميزان 52 درصد (13 نفر) بود.نتايج همچنين نشان ميدهد كه 12 درصد افراد مورد مطالعه هيپرهموسيستيينمي داشتند كه 20 درصد از بيماران و 4 درصد از گروه كنترل را شامل مي شدند (82/0=p). همچنين 18 درصد افراد مطالعه كمبود آنتي ترومبين III داشتند (كه 6/55 درصد در گروه كنترل و 4/44 درصد در گروه بيماران بودند). در هيچ يك از دو گروه مورد مطالعه افزايش سطح فاكتور VIII به عنوان عامل ترومبوفيلي يافت نشد. نتيجه گيري: با توجه به شيوع بالاي كمبود آنتي ترومبين III در شهركرد در مقايسه با مطالعات مشابه در سابر مناطق پيشنهاد مي شود كه مطالعات جديدي با حجم نمونه بيشتر در خصوص ترومبوفيلي در اين منطقه صورت گيرد.

Introduction: Venous thromboembolism (VTE) and the resulting complications are common causes of long-term morbidity and hospital-related mortality. The pathogenesis of deep vein thrombosis (DVT) involves a combination of hereditary and acquired factors. In the present study, the acquired risk factors, antithrombin III, homocysteine, and factor VIII were evaluated in patients with thromboembolic events at Hajar Hospital of Shahrekord, Iran. Methods: In this case-control study, 25 VTE patients and 25 healthy controls, without a prior history of VTE, were evaluated. DVT and pulmonary thromboembolism (PTE) were diagnosed by Doppler sonography and CT angiography of the chest, respectively. Serum homocysteine level was evaluated by ELISA kit, antithrombin III by chromogenic assay, and factor VIII level by coagulation assay. The obtained data were analyzed by SPSS version 18. Results: The prevalence of thrombophilia in VTE patients was estimated at 32% (8 out of 25 patients). Aging was a significant acquired risk factor for VTE (12 patients, 52%). The results showed that 12% of the subjects had hyperhomocysteinemia, including 20% of the case group and 4% of the control group )P=0.82(; also, 18% of the study group had low antithrombin level. None of the groups had high levels of factor VIII. Conclusion: Considering the higher prevalence of antithrombin deficiency in our study, in comparison with previous research in other regions, further studies with a larger sample size are required.