تاثير كيفيت بافت دهنده بر پيامدهاي باليني پيوند لايه‌اي عميق قدامي قرنيه

Effect of Graft rating on Results Following DALK

هدف: تعيين تاثير مشخصات بافت دهنده شامل سن، زمان مرگ تا نگه‌داري بافت، زمان نگه‌داري بافت تا پيوند، كيفيت بافت و ويژگي‌هاي لايه اندوتليوم بر روي پيامدهاي بينايي و انكساري و هم‌چنين عوارض پس از پيوند لايه‌اي عميق قدامي قرنيه (DALK, deep anterior lamellar keratoplasty) در قوز قرنيه. روش پژوهش: در اين مطالعه گذشته‌نگر، 290 چشم متوالي دچار قوز قرنيه تحت عمل DALK قرار گرفتند. براي اين عمل، از قرنيه‌هاي تازه با كيفيت‌هاي عالي تا نامطلوب استفاده شد. اطلاعات دهنده شامل سن و جنس، زمان مرگ تا نگه‌داري بافت، زمان نگه‌داري بافت تا پيوند، وضعيت اپي‌تليوم و استروماي بافت، تراكم و مورفولوژي ياخته‌هاي اندوتليوم و كيفيت بافت بودند. پيامدهاي بعد از عمل شامل حدت بينايي، عيب انكساري، مشكلات اپي‌تليوم، عوارض مرتبط با بخيه، واكنش رد پيوند و شفافيت پيوند بودند. از تحليل رگرسيون چندمتغيره به منظور بررسي ارتباط ميان مشخصات دهنده و پيامدهاي بعد از پيوند استفاده شد. يافته‌ها: ميانگين سني دهنده و گيرنده قرنيه، به ترتيب 1/13±4/33 و 0/8±7/27 سال بود. متوسط زمان پي‌گيري 2/20±2/38 ماه بود. وجود نقايص اپي‌تليوم در روز اول بعد از عمل ارتباط معني‌داري با نقص ياخته‌هاي اپي‌تليوم قرنيه دهنده (001/0P < ، 26/0R=)، زمان نگه‌داري بافت تا جراحي (001/0P=، 21/0R=) و كيفيت بافت دهنده (004/0P=، 17/0R=) داشت. ادم استروماي بافت در روز اول بعد از عمل، ارتباط معني‌داري با نقص ياخته‌هاي اپي‌تليوم دهنده (001/0P < ، 31/0R=)، كيفيت بافت (001/0P < ، 21/0-R=) و زمان نگه‌داري بافت تا پيوند (001/0P < ، 24/0R=) داشت. عوارض مرتبط با بخيه، واكنش‌هاي رد پيوند، شفافيت بافت در آخرين معاينه پي‌گيري، پيامدهاي انكساري و حدت بينايي اندازه‌گيري‌شده در آخرين معاينه پي‌گيري، با هيچ يك از عوامل دهنده ارتباط معني‌داري نداشت. نتيجه‌گيري: استفاده از بافت دهنده با كيفيت پايين در پيوند DALK، موجب افزايش نقايص اپي‌تليوم و ادم استروما در روزهاي اول پس از عمل مي‌شود. با اين وجود، مشخصات دهنده هيچ تاثيري بر روي پيامدهاي بينايي و انكساري و عوارض بلندمدت پس از پيوند ندارد.

Purpose: To evaluate the influence of donor characteristics (age, death-to-preservation time, preservation-to-surgery time, graft rating, and endothelial cell features) on clinical outcomes following deep anterior lamellar keratoplasty (DALK) in patients with keratoconus. Methods: In this retrospective study, 290 consecutive keratoconic eyes underwent DALK using donor corneas of different qualities, ranging from fair to excellent. A multivariate regression analysis was used to assess the correlation between donor characteristics and postoperative outcomes. Results: Mean donor and recipient ages were 33.4±13.1 and 27.7±8.0 years, respectively. Mean follow-up period was 38.2±20.2 months. The presence of epithelial defects on postoperative day 1 had a significant correlation with donor epithelial sloughing (R= 0.26, P < 0.001), preservation-to-surgery time (R= 0.21, P= 0.001), and graft rating (R= -0.17, P= 0.004). Graft stromal edema on postoperative day 1 was significantly correlated with donor epithelial sloughing (R= 0.31, P < 0.001), preservation-to-surgery time (R= 0.24, P < 0.001), and graft rating (R= -0.28, P < 0.001). Suture-related complications, graft rejection episodes, graft clarity, visual acuity, and refractive outcomes at the final follow-up examination were found to have no correlation with any donor factors. Conclusion: The donor features had no influence on visual and refractive outcomes and complications.