بررسي باكتريولوژيك مايع اوتيت مدياي افيوژنال مقاوم به درمان در بيماران 2 تا 16 سال مراجعه كننده به بيمارستان متيني كاشان طي سال هاي 1389 تا1391

Bacteriological assessment of resistant effusional otitis media discharge among the 2-16 year-old children admitted to Matini hospital in Kashan, 2011-2013

سابقه و هدف: اوتيت مديا‌ي افيوژنال (OME) يك بيماري شايع دوران كودكي است كه مي تواند تكامل شنوايي را تحت تاثير قراردهد. با توجه به نظريات متعدد مبني بر دخالت عوامل باكتريال و تناقضات موجود در مورد ميزان مثبت شدن كشت‌هاي مايع اوتيت افيوژنال، هدف از انجام اين مطالعه بررسي باكتريولوژيك مايع اوتيت مدياي افيوژنال مقاوم به درمان در بيماران 2 ‌تا 16 سال و بررسي از نظر نوع پاتوژن‌هاي احتمالي و ميزان مقاومت آنتي بيوتيكي آنها مي باشد. مواد و روش ها: اين مطالعه مقطعي بر روي90 بيماري كه با تشخيص اوتيت مدياي افيوژنال در بيمارستان متيني كاشان جهت گذاشتن Ventilation tube پذيرش مي‌شدند، انجام پذيرفت. پس از تعيين هويت نمونه ها، تست حساسيت آنتي بيوتيك بر طبق استانداردهاي CLSI انجام شد. نتايج: در بررسي باكتريولوژيك90 نمونه (با استفاده از محيط كشت و روش ديسك ديفيوژن)، 2/52 درصد از كشت‌ها مثبت و 8/47 درصد منفي بودند. بيشترين حساسيت استرپتوكوك‌ پنومونيه به سيپروفلوكساسين (100 درصد) و اريترومايسين (7/66 درصد) به دست آمد. همه موارد به كوتريموكسازول مقاوم بودند و در تست حساسيت آنتي ‌بيوتيكي نمونه‌هاي فوق بيشترين مقاومت آنتي ‌بيوتيكي مربوط به آمپي ‌سيلين (98/82 درصد) و آموكسي ‌سيلين (72/78 درصد) به دست آمد. هم چنين، حساس ترين آنتي ‌بيوتيك ها سيپرو-فلوكساسين با 83/63 درصد حساسيت و وانكومايسين با 09/51 درصد گزارش شد. نتيجه گيري: كشت مثبت 2/52 درصد از بيماران نشان از نقش برجسته باكتري در ايجاد OME ‌دارد. به منظور پيشگيري از مقاومت آنتي بيوتيكي بررسي ساليانه‌ي وضعيت مقاومت آنتي ‌بيوتيكي در اوتيت مدياي اطفال پيشنهاد مي شود.

Background: Effusional otitis media (EOM) is a common childhood disease, which can affect the hearing development. Considering the numerous theories on the involvement of bacterial factors and the contradictory data on the prevalence of the culture-positive EOM, this study aimed to evaluate the bacteriological examination of the discharge in resistant EOM in patients (age: 2-16 years) and to study the type of probable pathogens and the rate of their resistance to antibiotics. Materials and Methods: This cross-sectional study was performed on 90 patients with resistant EOM admitted to Matini hospital, Kashan, for ventilation tube insertion. After identification of the samples, the antibiogram test (according to CLSI standards) was performed. Results: The bacteriological assessment of 90 patients, using the disk diffusion method, indicated that 52.2% of isolates were positive and 47.8% negative. Streptococcus pneumoniae had the highest sensitivity to ciprofloxacin (100%) followed by Erythromycine (66.7%). All isolates were resistant to Cotrimoxazole (100%). Moreover, the highest antibiotic resistance in patients with EOM was seen against the ampicillin (82.98%) followed by amoxicillin (78.72%). The most sensitive antibiotics in the antibiogram test were ciprofloxacin with 63.83%, and vancomycin with 51.09% susceptibility. Conclusion: Results of the study reveal the important role of bacteria in EOM and also the antibiotic resistance in these patients. Therefore, we recommend the annual examination of the status of antibiotic resistance in patient with EOM to prevent the antibiotic resistance.