مقايسه اثر بخشي در روش هاي مختلف تجويز واكسن هپاتيت بي

Comparison of the efficacy of hepatitis B vaccination by different routes of immunization

چكيده زمينه و هدف: يكي از مشكلات افراد مبتلا به نارسايي مزمن كليه، پاسخ ضعيف تر به واكسن‎ها از جمله واكسن هپاتيت B است. از راه‎هاي پيشنهاد شده براي بهبود كارايي واكسن در اين گروه تزريق واكسن به روش داخل جلدي برخلاف روش معمول عضلاني است. اين مطالعه با هدف مقايسه اين دو روش در مركز دياليز بوعلي سينا قزوين صورت گرفته است. مواد و روش‎ها: اين كارآزمايي باليني در 29 نفر از بيماران مبتلا به نارسايي مزمن كليه با سابقه عدم پاسخ به واكسيناسيون صورت گرفته است. افراد به طور تصادفي به دو گروه شامل تزريق 40 ميكروگرم واكسن Euvax B به روش داخل جلدي (15 نفر) و گروه ديگر 160 ميكروگرم از همين واكسن به روش عضلاني (14 نفر) تقسيم شدند. سطح آنتي بادي در 2 گروه در پايان 1، 6 و 12 ماه پس از كامل شدن واكسيناسيون اندازه‎گيري شد. سطح آنتي بادي بيش از 10 واحد در ليتر محافظت كننده در نظر گرفته شد. داده هاي جمع آوري شده با استفاده از نرم افرار SPSS نسخه 16 تحليل شدند. يافته‎ها: پس ازگذشت يك و شش ماه از تكميل دوره واكسيناسيون تفاوت معني‎دار آماري بين دو گروه از نظر كارايي واكسن مشاهده نشد. ولي پس از 12 ماه، در حالي كه 3/93 درصد از گروه مورد تزريق داخل جلدي داراي آنتي بادي در سطح محافظت كننده بودند، اين ميزان در گروه دوم تنها 50 درصد بود(05/0p < ). نتيجه‎گيري: با توجه به هزينه‎هاي بالاي تامين واكسن، در بيماراني كه تحت همودياليز مزمن هستند ممكن است تزريق داخل جلدي انتخاب قابل قبولي باشد. واژگان كليدي: ايمن سازي فعال، هپاتيت B، نارسايي كليه

Abstract Background: Low immunogenicity of hepatitis B vaccine is an important problem in patients with chronic renal failure (CRF). A possible solution is intradermal versus conventional intramuscular delivery of vaccine in this population. The goal of this study was to compare the efficacy of these routes of vaccination in Bu-alicina Dialysis Center, Qazvin, Iran. Materials and Methods: This randomized clinical trial was done on 29 CRF non-responders randomly allocated to two groups. Fifteen patients received 40 ?g of euvax B vaccine intradermally and 14 patients received 160 ?g of this vaccine intramuscularly. Anti-HBs antibody titre was measured after 1, 6, and 12 months. Seroprotection was defined as anti-HBs antibody titre above 10 lU/L. Data were analyzed using SPSS software version 16. Results: Difference of seroprotection rate between two groups was not statistically significant after1and 6 months; however, after 12 months, seroprotection rate was 93.3% in the interadermal group versus 50% in the intramuscular group (p < 0.05). Conclusion: Considering the high cost of vaccination, intradermal vaccination may be a reasonable choice in CRF patients. Keywords: Active immunization, Hepatitis B, Renal failure