پركاري تيروئيد و فلج دوره‌اي ناشي از افت پتاسيم

Hyperthyroid Hypokalemic Periodic Paralysis

مقدمه: بسياری از افرادی كه دارای مشكلات داخلی هستند،‌ ممكن است به مراكز درد رجوع كنند، بنابراين يك برخورد چند تخصصی و همه جانبه برای كسب بهترين نتيجه ضروری می‌باشد. توصيف بيمار: يك آقای 46 ساله‌ با شكايت ضعف دوره‌ای،‌ درد و حساسيت در لمس عضلات پروگزيمال اندام‌های تحتانی، اضطراب، تحريك‌پذيری و كاهش وزن از 3 ماه پيش، به كلينيك چند تخصصی درد مركز تحقيقات علوم اعصاب شفا مراجعه كرد. نتايج معاينه و بررسي‏های آزمايشگاهی، نشانگر پركاری تيروئيد و افت پتاسيم شديد بود. كسر جهشی در نوار قلب 25 درصد گزارش شد. بيمار به‌ منظور بررسی مشكلات قلبی در بخش مراقبت‌های قلبی بستری گرديد و پروپرانولول و متيمازول تجويز شد. يافته‌ها: بعد از كنترل ضربان قلب و اصلاح سطح پتاسيم خون، فلج كاملاً برطرف شد و كسر جهشی به 55 درصد افزايش يافت. بيمار با حال عمومی مناسب از بيمارستان مرخص گرديد. نتيجه گيری: پركاری تيروئيد و فلج دوره‌ای ناشی از افت پتاسيم يك بيماری شناخته شده اما نادر است كه در آن دوره‌های ضعف عضلانی و فلج ديده می‌شود. اين بيماری با گرفتن يك تاريخچۀ مناسب، معاينات‌ بالينی و بررسي‏های آزمايشگاهی تشخيص داده می‌شود. درمان مناسب برای بهبودی و پيشگيری از دوره‌های فلجی لازم است. اگرچه پيش‏آگهی بيماری معمولاً مناسب مي‏باشد، اما در صورت تشخيص نادرست يا درمان نامناسب،‌ ممكن است كشنده باشد.

Introduction: Many internal medicine conditions may be presented to pain centers and an interdisciplinary and holistic approach is necessary for optimal management. Case Description: A 46 year old man presented to the interdisciplinary pain clinic at Shefa Neuroscience Research Center complaining of periodic weakness, pain and tenderness in proximal lower extremities, anxiety, irritability and weight loss since 3 months ago. On examination and laboratory results, hyperthyroidism and severe hypokalemia were evident. On echocardiography, ejection fraction was 25%. He was admitted in coronary care unit for cardiac monitoring and received propranolol and methimazole. Results: After stabilizing the heart rate and correction of potassium level, paralysis was completely subsided and ejection fraction increased to 55%. He was discharged from the hospital in good situation. Conclusion: Hyperthyroid hypokalemic periodic paralysis is a rare but well-known condition with episodes of muscular weakness or paralysis. It can be diagnosed by good history taking, physical examination, and laboratory evaluation. Appropriate therapy is necessary for treatment and prevention of paralytic episodes. Although the prognosis is usually good, in case of misdiagnosis and maltreatment this condition may be fatal.