تاثير محلول جنتامايسين موضعي بر ميزان ترميم اپيزيوتومي: يك كارآزمايي باليني تصادفي شاهد دار

The Effect of Local Gentamicin Solution on Episiotomy Healing: A Randomized Controlled Clinical Trial

مقدمه: اپيزيوتومي، شايع ترين عمل جراحي در مامايي است كه مانند هر زخم ديگري مي تواند دچار عفونت يا تاخير در ترميم شود. تاخير در ترميم زخم اپيزيوتومي باعث افزايش خطر عفونت و نتايج بد آناتوميك شده و اين عفونت ميتواند منجر به بروز عوارض خطرناك و حتي مرگ مادر شود. هدف از مطالعه حاضر تعيين تاثير محلول جنتامايسين موضعي بر ميزان ترميم زخم اپيزيوتومي بود. روش كار: اين مطالعه كارآزمايي باليني تصادفي در سال 1392 بر روي 80 زن نخست زا در بيمارستان سينا شهر اهواز انجام شد. محل اپيزيوتومي قبل از ترميم شدن، در گروه مورد (40 نفر) با محلول جنتامايسين رقيق شده و در گروه شاهد (40 نفر) با نرمال سالين شستشو داده شد. ميزان التيام برش اپيزيوتومي در ساعت 12، روزهاي 3 و 10 بعد از ترميم با استفاده از مقياس REEDA ارزيابي شد. در اين مقياس نمرات كمتر نشان دهنده ترميم بهتر زخم مي باشند. داده ها با استفاده از نرم افزار آماري SPSS (نسخه 5/11) و آزمون تي مستقل تجزيه و تحليل شدند. ميزانp كمتر از 05/0 معني دار در نظر گرفته شد. يافته ها: ميانگين امتياز ترميم اپيزيوتومي در ساعت 12 (002/0=p) و روزهاي 3 (019/0=p) و 10 (034/0=p) بعد از ترميم اپيزيوتومي، در گروه مورد به طور معناداري كمتر از گروه شاهد بود كه نشان دهنده ترميم بهتر زخم در گروه مورد مي باشد. نتيجه گيري: محلول جنتامايسين موضعي در بهبود بهتر و سريع تر زخم اپيزيوتومي موثر است؛ بنابراين مي توان از آن به عنوان تسريع كننده بهبود زخم اپيزيوتومي استفاده كرد.

Introduction: Episiotomy is the most common obstetrical surgery that like any other wound can be infected or cause delayed healing. Delay in episiotomy wound healing increases the risk of infection and poor anatomic results and this infection can lead to serious complications and even maternal death. The aim of this study was to determine the effect of local gentamicin solution on episiotomy healing. Methods: This randomized clinical trial was carried out on 80 primiparous mothers in Ahvaz Sina hospital, Iran in 2013. Before repair, episiotomy site was irrigated with diluted gentamicin solution in case group (n=40) and normal saline in control group (n=40). Episiotomy incision healing was assessed using REEDA scale at 12 hour, 3 and 10 days after the repair. In this scale, lower scores indicate better wounds healing. Data were analyzed using SPSS software version 11.5 and independent t-test. P value less than 0.05 was considered significant. Results: The average score of wound healing in case group was significantly lower than control group at 12 hour (p=0.002), 3 and 10 days (p=0.019, P=0.03, respectively) after delivery that showed better wound healing in case group. Conclusion: Gentamicin solution has a significant effect on better and faster healing of episiotomy wound; Hence, it can be used to accelerate episiotomy wound healing. Keywords: Episiotomy, Gentamicins, Wound healing