عوامل موثر بر نمره‌دهي آزمون باليني كوتاه (Mini-CEX): مطالعه مروري

Factors Influencing Mini-Clinical Evaluation Exercise Scores: A Review Article

مقدمه: در سال‌هاي اخير استفاده از آزمون Mini-CEX به دليل قابليت اجراي آسان آن گسترش يافته است. علي‌رغم حمايت مطالعات اوليه از پايايي و روايي آزمون مذكور، سودمندي آن به دليل عدم ثبات در قضاوت ارزيابان در نمره‌دهي آن مورد بحث جدي است. هدف از مطالعه حاضر مرور متون مرتبط با سودمندي آزمون Mini-CEX به منظور جمع‌بندي و ارايه عوامل موثر بر نمره‌دهي آن است. روش‌ها: در اين مطالعه مروري narrative براي دستيابي به مقالات مرتبط كليد واژه‌هاي Mini-CEX ، utility، validity، reliability، score variability و كليد واژه‌هاي معادل فارسي آن در پايگاه‌هاي اطلاعاتي MEDLINE، EMBASE،SCOPUS ، SID و Magiran جستجو شد. نتايج بازيابي شده به فاصله زماني سال 1995 تا 2014 ميلادي محدود شد. در نهايت نتايج 19 مطالعه مرتبط با موضوع مقاله حاضر از بين 51 مقاله مورد بررسي قرار گرفت. نتايج: بر اساس نتايج مطالعات عوامل تاثيرگذار بر نمره‌دهي آزمون Mini-CEX به ترتيب اهميت شامل عوامل مربوط به ارزيابان، عوامل مربوط به فرم‌هاي آزمون و مواجهه باليني بود. تفاوت در ميزان سخت‌گيري ارزيابان در نمره‌دهي و ارفاق و نيز ارتباط بالاي بين سوالات از مهم‌ترين عوامل تاثيرگذار بر نمره‌دهي آزمون بود. نتايج پژوهش‌ها در خصوص نحوه تاثير برخي از عوامل مانند توانمندسازي ارزيابان بر نمره‌دهي آزمون Mini-CEX قطعي نبود. نتيجه‌گيري: با در نظر گرفتن عدم ثبات در نمرات آزمون Mini-CEX و مشخص نبودن شرايط تاثيرگذار بر نمره‌دهي آن، توصيه مي‌شود نمره آزمون به تنهايي مبناي ارزيابي پاياني به ويژه آزمون‌هاي پاياني هنجار محور به منظور رتبه‌بندي عملكرد دانشجويان قرار نگيرد.

Introduction: The Mini-Clinical Evaluation Exercise (Mini-CEX ) is widely used to assess clinical performance because of its practicality. Although initial studies have supported its reliability and validity, the utility of Mini-CEX is under serious debate due to inconsistencies in rater judgments. This study aimed to review the relevant literature on the utility of Mini-CEX in order to find out the influencing factors on Mini-CEX scores. Methods: In this narrative review study,the MEDLINE, EMBASE, SCOPUS, SID & Magiran were searched to retrieve the relevant articles published from 1995 to 2014, using the key words such as Mini-CEX , ‘utility’, ‘validity’, ‘reliability’,‘score variability’. Subsequently, nineteen relevant studies out of 51 articles were selected to be reviewed. Results: Factors influencing Mini-CEX scores were related to the raters, rating forms and clinical exposures, in order of importance. Variability in raters’ stringency and leniency and high intercorrelation between items were the most influencing factors affecting test scores. The results of the studies regarding factors such as rater trainingon Mini-CEX scores were not conclusive. Conclusion: Considering the inconsistencies in Mini-CEX exam scores and uncertainty about the influencing circumstances on scoring, it is recommended that Mini-CEX scores should not be used for summative assessment purposes, especially in order to rank the performance of the students.