مرور سامانمند (نظام مند) و فراتحليل (متاآناليز) شيوع و عوامل عفونت‌هاي بيمارستاني در ايران

The Review Systematic and Meta Analysis of Prevalence and Causes of Nosocomial Infection in Iran

زمينه و اهداف: فراواني گزارش‌شده‌ي انواع عفونت‌هاي بيمارستاني در كشور بسيار متفاوت است. به نظر مي‌رسد مرور سامانمند و فراتحليل مستندات مرتبط برآورد دقيقتري از مختصات اين موضوع جهت سياستگذاري هاي صحيح ارايه دهد. لذا هدف از اين مقاله مرور سامانمند و فراتحليل شيوع و عوامل عفونت‌هاي بيمارستاني در ايران مي باشد. مواد و روش كار: تمام مقاله‌ هاي منتشر شده در مجلات ايراني و بين‌المللي، گزارش نهايي طرح ‌هاي پژوهشي و مقالات مرتبط ارايه شده در كنگره ‌ها و نيز پايان نامه ‌هاي دانشجويي، با استفاده از كليد واژه ‌هاي استاندارد و حساس مرور شدند. سپس تمام مقالات منتشر شده بين سال‌ هاي 91-76 كه داراي معيارهاي ورود بودند، پس از كنترل كيفي، با استفاده از مدل تصادفي وارد فرآيند فراتحليل شدند. يافته‌ها: يافته‌ها نشان مي‌دهد بهترين برآورد از ميزان شيوع كلي عفونت‌هاي بيمارستاني در ايران 43/30% است و شايع‌ترين عفونت‌هاي بيمارستاني، عفونت‌هاي تنفسي (4/39%)، عفونت‌هاي ادراري (88/23%)، باكتريمي (98/21%) و شايع‌ترين عوامل عفوني بيمارستاني سودوموناس آيروژينوزا (78/26%)، كلبسيلا (42/31%)، گونه‌هاي استافيلوكوك (6/23%) و اشريشياكلي (93/30%) مي‌باشند. هم‌چنين بين شيوع و عوامل يافته‌هاي پژوهش‌ها، يك عدم تجانس اساسي مشاهده گرديد كه با استفاده از روش متارگرسيوني عوامل اصلي ايجادكننده‌ي اين عدم تجانس افراد مورد مطالعه، حجم نمونه‌ها، زمان مطالعه‌ها، جنسيت و ميانگين سني نمونه‌ها معرفي شدند. نتيجه‌گيري: مرور ساده ي مستندات مطالعه شده در اين بررسي نشان مي‌دهد كه ميزان شيوع انواع عفونت‌هاي بيمارستاني در ايران نسبتاً بالاست. از اين رو تدوين برنامه‌هاي كنترلي و آموزشي مناسب و مبتني بر شواهد جهت كاهش ميزان شيوع عفونت‌هاي بيمارستاني در ايران بايستي مدنظر سياست‌گذاران امر قرار گيرد.

Background and Aim: The variation of reported nosocomial infection is very high respectively. It seems review systematic and Meta analysis of related documents gives precise estimate of this subject for correct politisize. So tha aim of this study the review systematic and meta analysis of prevalence and causes of nosocomial infection in iran. Materials and Methods: For this study all articles published in Iranian journals and international journals, Final Report of Research Projects, related papers presented at congresses and thesis were reviewed with using standard and sensitive keywords. Then, all articles published between 1997-2010 years that had eligibility Inclusion criteria after quality control, using random model, intered to process of meta-analysis. Results: The finding show that the best estimate of total prevalence of nosocomial infection in Iran is 30.43% and the most common infections of nosocomial infection are respiratory infection 39.4%%, urinary infection 23.88%, bacteremia 21.98% and the most common factors of nosocomial infection are Pseudomonas aeroginosa 26.78%, klebsiella 31.42%, Staphylococcus 23.6% and E.coli 30.93%. The research also found a substantial heterogeneity that using meta regression method the main cause of produce of this heterogeneity, participants people, sample size, average age of the samples, time of study and gender were introduced. Conclusions: The simple review of studied documents in this survey show that prevalence rate of different nosocomial infection in Iran is high relatively. Hence make appropriate and evidence-based educational and control programs to reduce nosocomial infections prevalence rate in Iran should be considered by policy makers.