الگوي مقاومت آنتي بيوتيكي و شيوع اينتگرون هاي كلاس 1، 2 و 3 كلبسيلا پنومونيه در جدايه هاي باليني (بيمارستان لقمان حكيم، تهران)

Antimicrobial Resistance Pattern and Prevalence of Class 1, 2, and 3 Integrons in Clinical Isolates of Klebsiella Pneumoniae in Loghman-E Hakim Hospital, Tehran

زمينه و هدف: مقاومت چند دارويي در سال هاي اخير در جدايه هاي كلبسيلا پنومونيه افزايش يافته است. اينتگرون ها عناصر متحرك ژنتيكي مي باشند كه ژن مقاومت به آنتي بيوتيك ها را حمل مي نمايند. هدف اين مطالعه، تعيين حساسيت آنتي بيوتيكي و ميزان شيوع اينتگرون هاي كلاس1 ،2 و 3 در كلبسيلا پنومونيه باليني جدا شده از نمونه هاي باليني بود. روش بررسي: مجموع 108 جدايه كلبسيلا پنومونيه از نمونه هاي باليني مختلف بين فروردين و آذر 1390 از بيمارستان لقمان در تهران جمع آوري و توسط آزمون هاي بيوشيميايي شناسايي شدند. حساسيت جدايه ها به 14 ديسك آنتي بيوتيكي توسط روش انتشار در ديسك تعيين شد. DNA الگو به روش ذوب و انجماد استخراج شده و حضور اينتگرون هاي كلاس 1،2 و 3 توسط روش PCR بررسي شد. ميزان مقاومت به آنتي بيوتيك ها در جدايه هاي داراي اينتگرون و فاقد آن تعيين شد. يافته ها: بالاترين سطح مقاومت براي سفوتاكسيم، سفترياكسون و آموكسي سيلين/كلاولونيك اسيد ديده شد (5/55 %) در 79 جدايه (14/73 %) اينتگرون كلاس 1 و 57 جدايه از 79 جدايه (15/72 %) مقاومت به حداقل دو كلاس دارويي مشاهده شد. اينتگرون هاي كلاس 2 و 3 شناسايي نشدند. در ميان جدايه هاي فاقد اينتگرون، 8 جدايه (58/27%) داراي مقاومت به حداقل يك آنتي بيوتيك بودند. نتيجه گيري: فراواني اينتگرون كلاس 1 در كلبسيلا پنومونيه مقاوم بالا مي باشد. بررسي مقاومت دارويي و محدود كردن استفاده از آنتي بيوتيك ها ضروري است. واژه هاي كليدي: كلبسيلا پنومونيه، اينتگرون، مقاومت چنددارويي

Background and Objective: Multiple drug resistance has increased in recent years in Klebsiella pneumoniae isolates. The Integrons are mobile genetic elements that carry antibiotics resistance genes. The aim of this study was to determine antibiotic susceptibility and the prevalence of class 1, 2, and 3 integrons in clinical Klebsiella pneumoniae isolated from clinical specimens. Material and Methods: A total of 108 K. pneumoniae isolates were collected between April and December 2011 from different clinical specimens of Loghman hospital in Tehran and identified by biochemical tests. Susceptibility of isolates to 14 antibiotic disks was determined by disk diffusion method. The template DNA was extracted by freeze-thaw method and the presence of class 1, 2, and 3 integrons was investigated by PCR method. Level of resistance to antibiotics in integron-positive and integron-negative isolates was determined. Results: The highest level of resistance was seen for cefotaxime, ceftriaxone, and amoxicillin-clavulanic acid (55.5%). In 79 isolates (73.14%) class 1 integron and in 57 of 79 isolates (72.15%) resistance to at least two classes of drugs were seen. The class 2 and 3 integrons were not detected. Among integron-negative isolates, 8 isolates (27.58%) had resistance to at least one antibiotic. Conclusion: The prevalence of class 1 integron in resistant K. pneumoniae is high; therefore, the monitoring of drug resistance and limiting the use of antibiotics are necessary. Keywords: Klebsiella Pneumoniae, Integron, Multi-Drug Resistance