الگوهاي مقاومت آنتي بيوتيكي جدايه هاي انتروكوكوس فسيوم و فكاليس در بيماران بخش مراقبت هاي ويژه

Antibiotic Resistance Patterns of E.Faecium and E.Faecalis Strains Isolated from ICUs

زمينه و هدف: از عوامل مساعد كننده كلونيزه شدن انتروكوك هاي مقاوم ، بستري شدن در مراقبت هاي ويژه، مصرف طولاني مدت آنتي بيوتيك ها، بستري شدن طولاني در بيمارستان مي باشد. دراين مطالعه الگوي مقاومت آنتي بيوتيكي انتروكوكي در بيماران بستري در چهار بيمارستان تهران مورد بررسي قرار گرفت. روش بررسي: نمونه هاي باليني از شهريور1390 تا ارديبهشت 1391 از بيماران بستري در بخش هاي مراقبت هاي ويژه جمع آوري گرديدند. انتروكوك هاي جدا شده، باتست هاي بيوشيميايي تاييد شدند. انتروكوكوس فكاليس و انتروكوكوس فاسيوم بر اساس ژن هاي ddl اختصاصي گونه تاييد شدند. تست هاي حساسيت به آنتي بيوتيك ها با ديسك ديفيوژن و ميكروآگار دايلوشن بر اساس معيارهاي CLSI انجام گرفت. يافته ها: از 41 جدايه انتروكوك در بخش مراقبت هاي ويژه ، ?? جدايه (??/? درصد) و ?? جدايه (??/? درصد) به ترتيب به عنوان انتروكوكوس فسيوم و انتروكوكوس فكاليس شناخته شدند. بيشترين جدايه هاي انتروكوكوس فسيوم از ادرار و انتروكوكوس فكاليس از نمونه هاي تراشه جداشدند. ميزان مقاومت به ونكومايسين، آمپي سيلين، جنتاميسين، نيتروفورانتويين و كلرامفنيكل در انتروكوكوس فسيوم بيش از انتروكوكوس فكاليس و ميزان مقاومت به تتراسيكلين، سيپروفلوكساسين و اريترومايسين در هر دو گونه تقريبا برابر بود.MIC50 در سويه هاي مقاوم به ونكومايسين و آمپي سيلين انتروكوكوس فسيوم بيش از 256 ميكروگرم در ميلي ليتر و در جنتاميسين بيش از 1024 ميكروگرم در ميلي ليتر بود. نتيجه گيري: حضور سويه هاي چند مقاومتي انتروكوكوس فسيوم در بخش مراقبت هاي ويژه براي پزشكان و بيماران بستري هشداري جدي مي باشد. كلمات كليدي: انتروكوكوس فسيوم، انتروكوكوس فكاليس، بخش مراقبت هاي ويژه، مقاومت آنتي بيوتيكي

Background and Objective: some of predisposing factors for enterococci colonization are hospitalization in ICU, prolonged use of antibiotics and continued bed rest in hospital. In this study antibiotic resistance of enterococcus in hospitalized patients of four hospitals in Tehran were studied. Material and Methods:the Clinical samples were taken from patients admitted to the ICU, from September 2011 to April 2012. Enterococci isolates were confirmed by biochemical tests, and Enterococcus faecalis and Enterococcus species by species-specific ddl genes. The disk diffusion and micro agar dilution susceptibility tests were performed according to Clinical and Laboratory Standards Institute (CLSI). Results: of 41 isolates in ICUs, 22 (5.52%) were E. faecium and 19 (5.47%) were E. faecalis. Most of E. faecium was isolated from urine and E. faecalis from trachea specimens. The rate of resistance to vancomycin, ampicillin, gentamicin, chloramphenicol and nitrofurantoin in E. faecium isolates was more than that of E. faecalis and the rate of resistance to tetracycline, ciprofloxacin and erythromycin was the same in both of them. MIC50 in vancomycin and ampicillin resistant E. faecium isolates was greater than 256 microgram and the MIC50 in gentamicin resistant isolates was more than 1024 microgram. Conclusion: The presence of multi-resistant E. faecium strains in ICUs can be a serious warning for physicians and patients. Key words: Enterococcus faecium, Enterococcus faecalis, ICU, Antibiotic Resistance