الگوي مقاومت پنوموني پنوموكوكي به سفترياكسون، آزيترومايسين و كوآموكسيكلاو در بالين و آزمايشگاه

Resistance Pattern of Pneumococcal Pneumonia to Ceftriaxone, Azithromycin and Co-Amoxiclav in Clinical Setting and Laboratory

زمينه و هدف: استرپتوكوكوس پنومونيه شايعترين علت عفونت اكتسابي باكتريايي سيستم تنفسي ميباشد. در سال هاي اخير مقاومت بالاي پنوموكوك به آنتي بيوتيك هاي مختلف ديده شده است. اين مطالعه به منظور بررسي مقاومت پنوموني پنوموكوك نسبت به سفترياكسون، آزيترومايسين و كوآموكسيكلاو در بالين و آزمايشگاه انجام شده است. روش بررسي: در اين مطالعه كارآزمايي باليني يكسو كور، بيماران بالغ مراجعه كننده به كلينيك عفوني بيمارستان وليعصر بيرجند از مهر 91 الي اسفند 92 با تشخيص پنوموني وارد مطالعه شدند. بيماران به صورت تصادفي در يكي از سه رژيم دارويي آزيترومايسين، سفترياكسون و كوآموكسيكلاو قرار گرفتند و بعد از 48-72 ساعت، بيماراني كه عامل عفونت آنان استرپتوكوكوس پنومونيه بود، در مطالعه باقي ماندند و مقاومت آزمايشگاهي و باليني آنها در سه رژيم درماني فوق مورد مقايسه قرار گرفت. يافته ها: در آزمايشگاه بيشترين مقاومت دارويي نسبت به كوآموكسيكلاو (5/41%) و كمترين مقاومت نسبت به سفترياكسون (8/20%) بود (05/0 > p) و در بالين بيشترين مقاومت نسبت به آزيترومايسين (4/47%) و كمترين مقاومت نسبت به سفترياكسون (7/6%) مشاهده شد (05/0 > p). ضريب توافق بين پاسخ باليني و آزمايشگاهي در رژيمهاي درماني آزيترومايسين 25/0 (26/0=p)، كوآموكسيكلاو 46/0 (02/0=p) و سفترياكسون 44/0 (04/0=p) به دست آمد. نتيجهگيري: با در نظر گرفتن مشخصات دموگرافيك بيماران در اين تحقيق، مقاومت استرپتوكوكوس پنومونيه نسبت به سفترياكسون هم در بالين و هم در آزمايشگاه از آموكسي كلاو و آزيترومايسين كمتر است. واژه هاي كليدي: مقاومت دارويي، استرپتوكوكوس پنومونيه، آزيترومايسين، سفترياكسون، كوآموكسيكلاو

Background and Objective: Streptococcus pneumoniae is the most common cause of acquired bacterial infections in the respiratory system. In recent years, a high incidence of pneumococcal resistance to different antibiotics has also been appeared. This study was conducted to evaluate the in vivo and in vitro resistance of pneumococcal pneumonia to ceftriaxone, azithromycin and co-amoxiclave in clinical setting and laboratory. Material and Methods: In this single-blind clinical trial study, the participants were the patients with the diagnosis of pneumonia referred to infectious diseases clinic in Vali-e-Asr hospital of Birjand university of Medical Sciences, October 2012 - April 2014. The patients were randomly allocated to one of the three therapeutic regimes including azithromycin, ceftriaxone, and co-amoxiclave. After 48-72 hours that the infection was confirmed by paraclinical findings, the patients with pneumococcal pneumonia remained in the study and their in vivo and in vitro resistance to the above mentioned antibiotics were compared. Results: The most in vitro drug resistance was to co-amoxiclave (41.5%) and the least to ceftriaxone (20.8%) (P > 0.05). For In vivo, the most resistance was to azithromycin (47.4%) and the least one to ceftriaxone (6.7%) (p < 0.05). The agreement coefficient between the laboratory antibiogram test and the clinical responses to therapeutic regimes of azithromycin, co-amoxiclave and ceftriaxone was 0.25 (p=0.26), 0.46 (p=0.02) and 0.44 (p=0.04), respectively. Conclusion: With regard to the demographic characteristics of the patients in this study, the resistance of Streptococcus pneumoniae to ceftriaxone is less than that of co-amoxiclave and azithromycin in both clinical setting and laboratory. Keywords: Drug Resistance, Streptococcus Pneumonia, Azithromycin, Ceftriaxone, Co-Amoxiclave