پديد آورندگان :
شهركي، شهرام نويسنده , , بكاييان، محمد نويسنده دانشكده پزشكي-دانشگاه علوم پزشكي و خدمات بهداشتي درماني زاهدان , , ريگي، شهناز نويسنده دانشكده پزشكي ,
كليدواژه :
جدايه , كلبسيلا پنومونيه , مقاومت آنتي بيوتيكي , بتالاكتاماز گسترده طيف , عفونت ادراري
چكيده فارسي :
زمينه وهدف :كلبسيلا پنومونيه عامل بيماري زاي فرصت طلب بيمارستاني ، عامل طيف متنوعي از عفونت ها شامل عفونت هاي مجاري ادراري ، پنوموني، سپتي سمي ، عفونت هاي زخم و عفونت در بخش مراقبت هاي ويژه است. جدايه هاي كلبسيلا پنومونيه توليدكننده بتالاكتاماز وسيع الطيف درعفونت هاي ادراري درحال افزايش هستند. هدف از اين مطالعه بررسي الگوي مقاومت آنتي بيوتيكي و ميزان شيوع ESBL دركلبسيلا پنومونيه جداشده ازعفونت هاي ادراري بود.
روش بررسي:در اين مطالعه توصيفي -مقطعي، 122جدايه كلبسيلا پنومونيه از بيمارستان هاي شهر زاهدان جمع آوري شد. پس از تشخيص نهايي جدايه ها، آزمون هاي حساسيت آنتي بيوتيكي با استفاده از روش انتشار ازديسك، براي 16 آنتي بيوتيك انجام و توليدESBL با روش ديسك تركيبي تعيين شد.
يافته ها: بيشترين ميزان حساسيت به ترتيب به ايمي پنم وآميكاسين (3/94%)، كلرامفنيكل (5/88%)، جنتامايسين (1/81%)، سيپروفلوكساسين(3/80%)، سفپيم(73%)، استرپتومايسين (1/72%)، ناليديكسيك اسيد(68%)، تتراسيكلين (6/65%) وسفوتاكسيم، سفتازيديم، سفترياكسون وسفپودوكسيم(3/62%) و بيشترين ميزان مقاومت به ترتيب به نـيتروفورانـتويين(3/53%)،كـوتريموكـسازول(3/39%)،سـفپودوكـسـيم(7/37%)،سـفوتاكــسيم(9/36%)، سفترياكسون (1/36%)، آزترونام(4/34%)، سفتازيديم (8/32%) مشاهده شد. (38)1/31 درصد از جدايه هاي مورد بررسي توليد كننده ESBL بودند.
نتيجه گيري: ميزان بالايي از مقاومت در جدايه هاي مولد ESBL نسبت به اكثر آنتي بيوتيك ها ديده شد. بنابراين كنترل و نظارت دقيق در مصرف آنتي بيوتيك ها وشناسايي ESBL ها با استفاده از روش هاي فنوتيپي، ضروري به نظر مي رسد.
واژه هاي كليدي:مقاومت آنتي بيوتيكي،بتالاكتاماز گسترده طيف ،كلبسيلا پنومونيه ،عفونت ادراري ،جدايه
چكيده لاتين :
Background and Objective: Klebsiella pneumoniae is an opportunistic nosocomial pathogen causing a variety of infections including urinary tract infections, pneumonia, septicemia, wound infections and infections in the intensive care units. Since the ESBL producing Klebsiella pneumoniae strains are increasingly causing urinary tract infections, we aim to assess antibiotic resistance pattern and evaluate the prevalence of ESBL in Klebsiella pneumoniae isolated from urinary tract infections.
Material and Methods: this cross-sectional study was conducted on 122 Klebsiella pneumoniae strains collected from Zahedan hospitals. After final identification of isolates, antibiotic susceptibility tests were carried out by using disk diffusion in agar method for 16 antibiotics and ESBL production was determined by the combined disk method.
Results: The Klebsiella pneumoniae strains showed susceptibility to imipenem and amikacin ( 94.3%) ,chloramphenicol (88.5%) , gentamicin (81.1%) , ciprofloxacin (80.3%) , cefepime (73%) ,streptomycin (72.1%), nalidixic acid (68%) , tetracycline (65.6%), and cefotaxime, ceftazidime, cefpodoxime (62.3%) . The resistance of strains was seen to nitrofurantoin (53.3%), cotrimoxazole (39.3%), Cefpodoxime (37.7%), cefotaxime (36.9%), ceftriaxone (36.1%), aztreonam (34.4%), ceftazidime (32.8%). Thirty-eight isolates (31.1%) were shown to produce ESBLs.
Conclusion: A high rate of resistance was observed to most of the antibiotics among ESBL producing strains; therefore, it is important to be careful about the use of antibiotics and identification of ESBL using phenotypic methods.
Keywords: Antibiotic Resistance, Extended Spectrum Beta-Lactamases,KlebsiellaPneumoniae, Urinary Tract Infection, Isolate
