گزارش يك مورد بسته شدن اپكس دندان نابالغ نكروزه انساني در پي درمان ريواسكولاريزاسيون با استفاده از (PRF (Platelet-Rich Fibrin

Apical Closure in a Necrotic Immature tooth by Revascularization therapy using Platelet-Rich Fibrin: a Case Report

خلاصه: سابقه: ريواسكولاريزاسيون با به كارگيري PRF (Platelet-Rich Fibrin) مي تواند جايگزين مناسبي در درمان دندان نابالغ نكروزه انساني باشد زيرا در اين روش امكان ادامه روند تكامل ريشه، افزايش ضخامت ديواره هاي عاجي و بسته شدن فورامن اپيكال وجود دارد. گزارش مورد: دختر 13 ساله اي با سابقه تروما به دندان سانترال سمت چپ فك بالا و علايم نكروز دندان به بخش درمان ريشه واحد دندانپزشكي دانشگاه ازاد اسلامي مراجعه نمود. در نماي راديوگرافي، راديولوسنسي پري اپيكال، ريشه هاي نابالغ با اپكس باز مشاهده شد. پس از تهيه حفره دسترسي، كانال توسط محلول هيپوكلريت سديم 25/1% (5 دقيقه) و نرمال سالين شستشو داده شد و با تركيب آنتي بيوتيكي مترونيدازول، سيپروفلوكساسين و سفاكلر به مدت 4 هفته پر شد. سپس ، كانال توسط EDTA 17 درصد شستشو داده شد. 8 ميلي ليتر از خون وريدي بيمار به منظور جداسازي PRF در دستگاه سانتريفيوژ قرار داده شد PRF به دست آمده در داخل كانال و تا حد CEJ قرار داده شد سپس MTA و پانسمان موقت در تماس مستقيم بر روي PRF قرار داده شد. 3 روز بعد ترميم دايم به صورت سيل دوگانه با گلاس آينومر و كامپوزيت انجام شد. در پيگيري 1،3 و 6 ماهه از بين رفتن ضايعه پري اپيكال و بسته شدن فورامن آپيكالي و افزايش ضخامت ديواره هاي عاجي در ناحيه آپيكالي مشاهده شد. نتيجه گيري: PRF مي تواند به عنوان بستري مناسب براي درمان هاي ريواسكولاريزاسيون دندانهاي نابالغ نكروزه باشد زيرا حاوي فاكتورهاي رشدي است و موجب پروليفراسيون و تمايز سلول هاي بنيادي مي شود. كليد واژه ها: ريواسكولاريزاسيون ،Platelet-Rich Fibrin، دندان نابالغ نكروزه

Abstract: Background and Aim: Revascularization therapy by using Platelet-Rich Fibrin can be a suitable choice for revitalization of immature necrotic teeth as it improves root formation process, thickening of dentinal walls and apical closure. Case Presentation: A 13-year-old girl with a history of trauma in tooth #21 and signs of pulp necrosis referred to the endodontics department of faculty of dentistry of Islamic Azad University. Intraoral radiograph showed immature root with open apex and periapical rarefaction. Access cavity was prepared and the root canal was irrigated with 20 ml of 1/25% sodium hypochlorite solution for 5 minutes and with normal saline. Equal proportions of Ciprofloxacin (tablet, 500mg), Metronidazole (tablet, 500mg) and Cefaclor (capsule, 500mg) were mixed and placed inside root canal for 4 weeks. Then, the canal was irrigated with 17% EDTA. 8 ml of patientʹs whole blood was centrifuged for preparation of PRF clot. PRF clot was placed inside the root canal up to CEJ level. MTA of 3mm thickness was placed directly over the PRF clot and tooth was temporarily restored. After 3 days, the tooth was double sealed with Glass Ionomer cement and composite resin. Clinical examinations at 1, 3 and 6 months after, revealed the resolution of periapical lesion, further root development and apical closure. Conclusion: PRF clot is an ideal scaffold for regenerative endodontic therapy in necrotic immature teeth as it contains growth factors and can enhance cellular proliferation and differentiation of stem cells. Keywords: Immature necrotic teeth, Platelet-Rich Fibrin , Regenerative Endodontics