بررسي اثر فركانس آگاهي از نتيجه در يادگيري حركتي در افراد مبتلا به سكته مغزي

The effect of knowledge of results frequency on motor learning in individuals with stroke

مقدمه و اهداف كاهش فركانس فيدبك افزوده باعث افزايش يادگيري حركتي مي شود. اينكه اين يافته در افراد مبتلا به سكته مغزي، كه احتمالا دچار اختلال در مكانيسم هاي فيدبك داخلي هستند، قابل استفاده باشد به درستي مشخص نيست. هدف از مطالعه حاضر تعيين اين نكته است كه آيا آسيب مغزي متعاقب سكته مغزي استفاده از فيدبك هاي افزوده را تحت تاثير قرار مي دهد و آيا اين بيماران از تمرين با كاهش فركانس فيدبك سود خواهند برد؟ مواد و روش ها شركت كنندگان شانزده بيمار در دامنه سني 65-45 سال (ميانگين: 47/6± 56/57)، مبتلا به سكته مغزي از نوع درگيري شريان مغزي مياني (زير 6 ماه) بودند كه به شكل تصادفي در دو گروه 8 نفره جاي گرفتند. به گروه اول فيدبك آگاهي از نتيجه با فركانس 100% و به گروه دوم با فركانس 25% در مورد ميزان نيروي گريپ توليد شده ارايه شد. افراد در طول 6 بلوك تمرين 48 بار تكليف بازسازي نيروي گريپ را با دست غير مبتلا انجام دادند. سپس در روز بعد آزمون ابقا را بدون دريافت فيدبك انجام دادند. دقت و پايداري در پاسخ در مرحله كسب و يادگيري مهارت ارزيابي، و نتايج بين دو گروه مقايسه گرديد. يافته ها در گروه 25% فيدبك كاهش معني دار در خطاي متغير در مرحله كسب مهارت (004/0 ?p ) و يادگيري مهارت (001/0 ?p ) ديده شد. همچنين خطاي كل در اين گروه در مرحله كسب مهارت كاهش معني دار (016/0 ?p ) نشان داده است. در اين متغيرها در گروه 100% فيدبك اختلاف معني داري مشاهده نشد. مقايسه بين دو گروه نشان دهنده كاهش معني دار مقادير خطاي مطلق (035/0 ?p ) خطاي متغير(058/0 ?p ) و خطاي كل (039/0 ?p ) در گروه 100% فيدبك در مقايسه با گروه 25% فيدبك در مرحله كسب مهارت بوده است. اگرچه تفاوت معني داري بين دو گروه در مرحله يادگيري مهارت مشاهده نشد. بحث و نتيجه گيري در طول مراحل آزمون در گروه %25 فيدبك ، پايداري در پاسخ بيشتري مشاهده شد اما در بلوك آخر تمرين، گروه 100% فيدبك بطور معني داري دقت و پايداري در پاسخ بيشتري را نسبت به گروه ديگر نشان دادند. در مرحله يادگيري مهارت بين دو گروه اختلاف معني داري مشاهده نگرديد. در مطالعه حاضر افراد مبتلا به آسيب مغزي متعاقب سكته مغزي در مرحله كسب مهارت، نتايج بهتري را از تمرين با فركانس 100% بدست آورده اند.

Background and Aim: Reduced augmented feedback leads to motor learning. However, it is unknown whether these findings can be applied in stroke patients who may have impaired internal feedback mechanisms. The purpose of this study was to determine if stroke-related brain damage affects the use of extrinsic feedback and if these patients benefit from practice with reduced frequency of knowledge of results. Materials and Methods: Participants were sixteen patients aged 45-65 years (mean: 57.56 ± 6.47 years) with middle cerebral artery (MCA) stroke (under 6monthes). They were randomly assigned in two groups of 8. Group one received 100% knowledge of results (KR) and group two received 25% KR about their actual force. During 6 blocks of acquisition (48 trials), participants practiced a grip force production task with upper limb ipsilateral to the lesion. Then performed retention test on the next day without receiving KR. Accuracy and consistency were assessed over acquisition and retention and compared between groups. Results: A significant decrease in VE was found in the 25% group in acquisition (p: 0.004) and retention (p: 0.001). TE in the 25% group in acquisition phase was significant (p: 0.016) as well. There were no significant differences in these variables for the 100% group. Significant decrease of AE (p: 0.035), TE (0.039) and nearly significant decrease of VE (0.058) were found in the 100% group compared with the 25% group in acquisition. However, no significant difference between groups was found in retention. Conclusion: Although group received 25% KR was more consistent during practice, group received 100% KR was significantly more accurate and consistent at the end of the practice in acquisition. In retention test there were no significant differences between groups of feedback condition. As a conclusion in our study, individuals with stroke related brain damage benefit from 100% KR, in acquisition phase.