بررسي تكرارپذيري مقياس اندازه گيري راستا و دامنه حركتي ستون فقرات در كودكان فلج مغزي اسپاستيك

Study of reproducibility of Spinal Alignment and Range of Motion Measure in children with cerebral palsy

مقدمه و اهداف فلج مغزي اختلالي غير پيشرونده است اما سيستم عضلاني اسكلتي مي تواند به مرور دچار ناهنجاري هاي ثانويه شود. از جمله ي اين ناهنجاري ها كانتركچر ها و انحرافات ستون فقرات هستند كه تاثيري منفي بر مهارت هاي حركتي، مهارتهاي مراقبت از خود و فعاليت هاي روزمره ي زندگي بيماران مي گذارد، به طوريكه غالباً قسمتي از برنامه هاي درماني بيماران فلج مغزي، بر پيشگيري از كانتركچرها و انحرافات ستون فقرات و تاثيرات ثانويه آنها و يا تصحيح انحرافات تمركز دارند.Spinal Alignment and Range of Motion Measure(SAROMM) ابزاري است كه به منظور تخمين كلي انعطاف پذيري و پوسچر مبتلايان به فلج مغزي با هدف تعيين حيطه هاي درماني مناسب و جلوگيري از ايجاد ناهنجاري هاي ثانويه مانند كانتركچرها توسط Bartlett و همكارانش در سال 2005 ابداع شد. هدف از اين مطالعه، بررسي تكرارپذيري اين مقياس در اين جمعيت مي باشد. مواد و روش ها در اين نوع مطالعه توصيفي مقطعي 27 كودك و نوجوان فلج مغزي 5 تا 15 ساله (9دخترو 18پسر ) با ميانگين سني 4/9 و انحراف معيار 6/2 به صورت غير تصادفي از مراكز توانبخشي و مدارس جسمي حركتي انتخاب شدند. پس از كسب رضايت از والدين و آشنايي آزمودني ها با آزمون، ارزيابي بين آزمونگر در يك جلسه و در يك روزتوسط آزمونگران انجام شد. ترتيب ارزيابي توسط آزمونگران تصادفي بود. جهت ارزيابي درون آزمونگر آزمودنيها يك هفته بعد مجددا توسط مجري اصلي مورد ارزيابي قرار گرفتند.اين تحقيق باحمايت مالي دانشگاه علوم پزشكي وخدمات بهداشتي درماني تهران انجام شده است. يافته ها از آزمون ضريب همبستگي جهت بررسي همبستگي بين نمرات داده شده توسط دو آزمونگر استفاده شد. توافق در يك آزمونگر (000/0=P،99/0=ICC) و همچنين توافق در دو آزمونگر (000/0=P، 98/0=ICC) عالي بود. بحث و نتيجه گيري مقياس SAROMMتكرارپذيري بالايي براي براي اندازه گير ي انعطاف پذيري ستون فقرات و دامنه حركتي در كودكان و نوجوانان فلج مغزي 5 تا 15 سال را دارد.

Background and Aim: Cerebral palsy is a non-progressive disorder, but status of these children could be worse due to progressive abnormalities especially in the musculoskeletal system. Among these abnormalities are contractures and spinal abnormalities which have negative effects on their motor skills, self-care, and activity of daily living; these are related to respiratory disorders, digestive and skin problems and sleep disorders.So, part of a treatment plan for patients with cerebral palsy is to prevent contractures and spinal distortions and their secondary effects as well as to correct distortions. SAROMM is a tool for estimation of flexibility and posture in patients with cerebral palsy to determine the appropriate treatment and prevent secondary disorders such as contractures. It is developed by Bartlett, et al (2005). Purpose of this study was assessing the reliability of SAROMM in this population. Materials and Methods: In this descriptive, cross-sectional study, 27 cerebral palsy adolescent and children 5 to 15 years (9 girls and 18 boys) with a mean age of 4/9, SD 6/2, selected non-randomly (convenience) from rehabilitation centers and schools. Informed consent was obtained from parents and participants introduced to the evaluation. The examiners1&2 (interrater) reliability done in a one-day and the same session.The order of assessment by the raters were randomized. To evaluate intrarater reliability, subjects were evaluated by the examiner 1 a week later. Results: The correlation coefficient test was used to evaluate the correlation between the scores given by the two raters. Intera rater agreement (000/0 = P, 99/0 = ICC), and also between examiner agreement (000/0 = P, 98/0 = ICC) were excellent. Conclusion: There is the high reproducibility SAROMM scale for measuring spinal flexibility and range of motion in children and adolescent with cerebral palsy 5 to 15 years.